走路不穩、記憶力減退、尿失禁？別誤以為失智！你知道「水腦症」嗎？
朱育嫻 整理 ｜ 2021/02/26 11:05
50餘歲的張先生騎摩托車外出時被汽車撞到，送到醫院後發現腦部有挫傷性出血，醫師動手術將他的頭蓋骨拿掉進行治療。車禍後3個月，張先生突然出現記憶力衰退、意識不清和肢體不協調等現象，家人將他送醫院檢查。
經過核磁共振檢查，張先生的腦部發現積水，為「交通型水腦症」，於是為他進行造廔手術，放置引流管引流，再將頭蓋骨補起來。經過一段時間後，張先生不但恢復語言能力、邏輯思考力也逐漸回復，雖然肢體仍有一邊無力但活動力較以前好。車禍後剛開始連太太都不認識，現在已經可以和老婆溝通。
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什麼是「水腦症」？
水腦症一般分成2種，一種是阻塞性、一種是交通型。腦脊髓液（即腦水）是從側腦室的脈絡膜產生後，經由孟諾孔進入大腦導水管，再進入第三腦室和第四腦室，藉由小腦後方的絨毛吸收回到大腦靜脈系統。
在這通路的管路上如果出現腫瘤、血塊或先天性畸形造成阻塞，就是阻塞型水腦症或非交通性水腦症，但若不是上述管路阻塞而形成的水腦症，就是交通性水腦症。
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「阻塞型水腦症」多屬於先天，發生在青少年之前
阻塞型水腦症大部分發生是先天或是年輕病患，多在青少年之前就會發病，交通型水腦症則多發生在青壯年以後的病人，造成的原因則是腦膜炎，包括病毒性或是細菌性腦膜炎或不明原因所引起，另外外傷造成蜘蛛膜下腔出血、自發性蜘蛛膜腔出血，還有脈絡膜腫瘤，也會造成交通型水腦症。
先天罹患阻塞型水腦症的病患，所表現出來的症狀是大頭、發育不良、智商減退，近年因台灣實施優生學，現在臨床上幾乎看不到，因為通常胎兒還在媽媽肚子時，就可以產前超音波偵測出來。
「交通型水腦症」易被誤診失智
成年人或老年人較常罹患的是交通型水腦症，表現方式依序表現為記憶變不好、走路不穩、大小便失禁，因為症狀和失智類似，大部分病人一開始會被當成是失智處理，以致症狀持續惡化，但交通型水腦症是可以治療的，只是需要正確診斷早期治療。
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若要確認是水腦症或失智症，可以透過影像學檢查，先做電腦斷層再做核磁共振，若腦室變大造成旁邊壓迫，病患在狀況許可下，可接受腦室腹腔造廔手術，不但會改善病人的失智狀況，也會大幅改善生活品質。
◎ 本文摘自／阮綜合醫院院刊
◎ 撰文／阮綜合醫院神經外科主任張志任
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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