這種胸痛比心肌梗塞還致命！預防主動脈剝離的3個保命關鍵
王家瑜 報導 ｜ 2021/03/15 11:13
講到胸痛，大多數人會先聯想到心肌梗塞，但可別輕忽主動脈剝離！振興醫院心臟血管內科醫師黃建龍指出，主動脈剝離的發生率雖然不比心肌梗塞高，10萬人中僅有1到2人，但致命程度相當高，48小時內有半數患者會死亡，2個月內死亡率更高達7成！
3種人好發主動脈剝離
藝人小鬼黃鴻升因主動脈剝離猝逝，讓人感嘆「英年早逝」，為什麼主動脈剝離會如此致命？究竟主動脈剝離是怎麼發生的？黃建龍說明，主動脈是人體最大的血管，就像一條高速公路，全身上下所有血管都是從主動脈分支出去；一旦主動脈剝離或破裂，失血速度非常快，有時候醫生根本來不及救。
主動脈之所以產生剝離，黃建龍指出和幾個危險因子有關，像是高血壓控制不佳、有粥狀動脈硬化、有馬凡氏症等結締組織疾病家族史；另外像是有些人因為發生意外而嚴重撞擊，也可能引發急性主動脈剝離。
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主動脈剝離為何如此致命？醫師曝原因！
血管構造可分為內膜、中膜、外膜3層，由於種種危險因子導致血管不健康，使得內膜剝裂而和中膜分離，血液就會灌入內膜層和中膜層之間，形成假腔；隨著血流不停前進，這個假腔會越來越大，甚至阻塞沿路的一些重要血管開口。
正因為如此，主動脈剝離可能同時併發很多器官的缺血壞死。黃建龍舉例，如果假腔阻塞到腦血管，主動脈剝離可能合併腦中風；如果阻塞在心臟血管，恐併發心肌梗塞；如果阻塞腎臟或腸道，恐導致腎阻塞、腸阻塞而壞死。
胸痛如被刀割！2個月內死亡率高達7成
「病人都會說這一輩子從來沒有這麼痛。」黃建龍形容，主動脈剝離引發的胸痛和心肌梗塞不同，這種劇痛像是被刀割，疼痛位置可能從胸口延伸到背後；病人通常會合併冒冷汗、噁心嘔吐等，可以想見這種疼痛是絕對沒辦法忍受的。
主動脈剝離發生的48小時內，每小時最增加1％的死亡率，換言之，2天內死亡率就將近50％；即使熬過了急性期，在2個月內死亡率也高達7成。因此黃建龍提醒，如果屬於高危險群，務必注意以下3個保命關鍵：
1. 控制三高
血壓、血脂、血糖控制不佳，會直接影響粥狀動脈硬化班塊的嚴重度；三高又以血壓最為關鍵，提醒高血壓患者務必按時服藥，把血壓控制在標準範圍內。
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2. 戒菸
吸菸和多種疾病相關，其中一項就是影響血管內膜健康。因此黃建龍建議盡早採取戒菸行動，才能及時保護好血管免於傷害。
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3. 適度紓壓
天氣變化、生活壓力等因素，都是容易引發主動脈剝離的因子。建議平時盡量保持心情平穩，並且透過適度運動來紓解壓力，有助於遠離心血管事件。
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◎ 攝影／林哲鴻 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供 ◎ 諮詢專家／黃建龍醫師
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