年紀愈大可容忍血壓愈高？小心心肌梗塞及腦中風 6個非藥物降血壓方法，快筆記
曾金月 報導 ｜ 2022/02/10 16:03
82歲黃奶奶，平常有三高問題，但時常有漏吃或忘記吃藥，以前收到Line訊息說年紀愈大血壓可以容忍愈高，以為「年齡加上80」這是可容忍的血壓範圍便不以為意，她的血壓常常飆破160。
某次半夜起床上廁所時忽然胸痛、冒冷汗幾近暈厥，被家人緊急送醫治療，檢查發現竟是急性心肌梗塞發作，經緊急心導管支架手術處理及嚴格控制血壓、血脂及血糖，終於恢復穩定的生活，經過這次事件，黃奶奶再也不敢胡亂聽信網路謠言，因此遵從醫囑乖乖吃藥。
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「722」量血壓原則 心律不整需量3次/天
國泰綜合醫院心血管中心主治醫師陳玠宇指出，高血壓又稱作「隱形的殺手」，台灣成年人平均每4人就有1人患有高血壓，病人往往暴露在風險當中而不自知，正常人的血壓收縮壓應小於120毫米汞柱且舒張壓應小於80毫米汞柱（兩者皆須達標），若診間量測收縮壓超過140毫米汞柱，或者舒張壓超過90毫米汞柱即為高血壓，若介於中間者則稱作血壓偏高或高血壓前期。
根據歐洲及美國最新的標準，居家平均血壓超過135/85毫米汞柱（歐洲）或130/80毫米汞柱（美國）亦即為高血壓。台灣高血壓學會及心臟醫學會建議量測血壓應把握基本「722原則」：1周量7天，每天量早晚2回，每回量2次（每次間隔1分鐘），若有心律不整則需每回量3次。
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「隱匿性高血壓」心血管風險高2倍
陳玠宇提醒，白袍性高血壓及隱匿性高血壓是常被民眾忽略的高血壓危機。民眾往往以為至醫院量測到高血壓即為白袍性高血壓，卻忽略了潛藏的動脈硬化危機。
根據統計其心血管風險會增加約2至4成；隱匿性高血壓則為醫院量測血壓正常，但居家血壓卻偏高，心血管風險增加約2倍。
示意圖／TVBS
依據過往文獻統計，控制好高血壓可使心血管死亡風險減少2成，腦中風風險減少4成，心臟衰竭風險減少5成，因此，控制好血壓成為當今刻不容緩的議題。
在血壓控制標準的次級預防方面，應將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，某些高風險族群甚至必須更嚴格控制收縮壓在120毫米汞柱以下，除非是初級預防或近期發生中風病患則控制在140/90毫米汞柱以下，但若有在服用抗凝血劑之病患則維持控制在130/80毫米汞柱以下。
有些人不免會擔心在年紀較大的老人家是否血壓控制亦須如此嚴格，根據近期跨國多中心研究針對60-80歲華裔族群，若血壓控制在110-130毫米汞柱對比130-150毫米汞柱，發現嚴格控制血壓可減少近3成的心血管事件風險。
6個不吃藥降血壓生活法
吃了血壓藥是否就要吃一輩子？陳玠宇點出關鍵取決於自身生活習慣及飲食是否能有效調整。根據高血壓治療指引建議：
1、每減少1克鈉鹽攝取，平均可減少收縮壓2.5毫米汞柱。
2、每減重1公斤，可減少收縮壓1毫米汞柱。
3、得舒飲食（DASH，多蔬果、少脂肪）可減少收縮壓10至12毫米汞柱。
4、規律運動可減少收縮壓3至7毫米汞柱。
5、減少酒精攝取可減少收縮壓2至4毫米汞柱。
6、戒菸，可使血壓維持穩定，減少浮動。
陳玠宇說，若能達成的標的愈多，當血壓降到合理標準範圍內，就不見得需一輩子服用藥物。
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高血壓導管治療
若服用多種藥物或即便服藥也仍難以控制時，便可考慮使用新一代的導管介入性腎動脈交感神經阻斷手術，俗稱高血壓導管治療，此治療模式類似一般心導管治療，鼠蹊部打針，隔天即可出院。
根據美國最新研究顯示，光導管治療未服藥的情況下，患者診間血壓平均下降近10毫米汞柱，且可使日常血壓維持平穩、減少浮動，台灣目前已執行約300例的高血壓導管治療，成效良好，當中發現部分患者甚至血壓下降超過20至30毫米汞柱，擺脫藥物束縛，維持長期穩定的控壓效果。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／《國泰醫訊》
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