壯男才36歲已有7年高血壓史 每天4種降壓藥仍剎不住，做這手術擺脫藥罐子
丁彥伶 報導 ｜ 2021/10/06 14:05
黃先生才36歲，竟已經有7年高血壓病史，每天吃4種降壓藥還是無法控制。他擔心自己年紀輕輕就吃那麼多種藥未來是否會出問題，經醫師評估，他可以接受「腎動脈交感神經阻斷術」治療。配合飲食和規律作息，術後黃先生終於不再被降壓藥綁架，血壓就能控制在理想值了。
血壓藥越吃越多，血壓仍無法控制
黃先生的父母都有高血壓，但他竟然29歲也出現高血壓，吃了7年的降壓藥，藥吃得越來越多仍無法獲得良好控制。他擔心自己年紀輕輕就要一直吃下去了，便求助台北慈濟醫院心臟血管科醫師劉冠良。劉冠良評估黃先生的腎動脈狀況，建議他可以接受新式的高血壓手術：腎動脈交感神經阻斷術，黃先生二話不說就答應了。
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手術後兩天黃先生就得以出院，並配合醫師進行飲食和作息的調整，後來只需要再吃1種藥就可以把血壓控制得很好，再也不必從早到晚被降壓藥綁住。
▲先以導管（左圖紅圈處）確認腎動脈位置後，才能進行射頻燒灼。在血管內壁燒灼數個點（右圖紅圈處），阻斷交感神經的活性，即可控制血壓。
台灣3成以上成人有高血壓
劉冠良表示，台灣約有3成以上的成人患有高血壓，高血壓可以說是台灣最常見的慢性疾病之一。但由於高血壓初期沒有明顯症狀，患者常不自知或未積極治療。很多人突然眼中風、耳中風，檢查才發現是血壓高一直沒有良好控制。血壓長期失控導致動脈狹窄、硬化，不只可能引起小血管的眼中風、耳中風，長期還容易導致腎臟病、腦中風、心肌梗塞、視網膜病變、周邊血管阻塞等併發症。
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他表示，正常血壓值應於120/80mmHg內，若高於此數值則為高血壓前期，若血壓值持續超過140/90 mmHg就是高血壓了。高血壓可分為原發性及次發性兩種，原發性與生活作息、飲食、遺傳、年紀、肥胖等因素有關。次發性則可能是由其他內科疾病所致，若將疾病治好，血壓即可獲改善。
傳統治療原發性高血壓僅能透過藥物控制及作息改善，劉冠良說，但部分患者即使服用3種以上的藥物，仍無法將血壓控制在目標值內，有些人則因為服用多種降壓藥引起明顯副作用。
微創手術燒灼腎動脈交感神經可控制血壓
劉冠良說，由於腎動脈交感神經的活化其實與高血壓息息相關，隨著醫學日益進步，近年發展出「腎動脈交感神經阻斷術」來控制血壓。只須以微創方式，從鼠蹊部或手肘處將導管透過血管伸入腎動脈。再利用射頻燒灼阻斷部分交感神經的活性，即可有效控制血壓、減輕藥量。他表示，該術傷口小、併發症少、復發率低，約有兩成的患者術後可不再服藥。
不過，並非所有高血壓患者皆適用腎動脈交感神經阻斷術。若有腎動脈血管阻塞、畸形等腎功能不全者，則不適合進行此手術。劉冠良提醒，但是施術後還要等約3個月的時間，血壓才會漸漸穩定，患者不可以馬上停藥。先配合醫師指示用藥，並且配合飲食、正常作息和運動，血壓即可慢慢達到穩定值。
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◎ 圖片來源／台北慈濟醫院提供
◎ 資料來源／台北慈濟醫院
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