維生素D3增失智症風險？活性、非活性結構不同！分不清楚就看「單位」
許寶仁 報導 ｜ 2022/09/01 11:16
國家衛生研究院日前發表研究顯示，老年人長期服用維生素D3恐增加失智症風險，引發民眾熱議與詢問，不少民眾或家裡的長者有服用維生素D的習慣，是不是不能吃了？腎臟科醫師林軒任說明，一般人說的維生素D3是「非活性維生素D3」，或稱為「營養維生素D3」，而國衛院研究所指的是「活性維生素D3」，兩者並不相同；民眾若分不清，可以注意盒子上的單位，「非活性維生素D3」的單位是IU，如果單位是ug的話，則可能為「活性維生素D3」！
看更多：2種人吃維生素D可能有害！年長者失智症風險高1.8倍
成分結構與用途 兩者不相同
亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任林軒任指出，一般民眾所認知的維生素D3是維生素D3，學名為 cholecalciferol，膽促鈣醇，是「非活性」或「營養型」的維生素D3。但國衛院這篇研究的維生素D是Calditriol骨化二醇或Calcitriol骨化三醇，是「活性維生素D」。
▲專家建議民眾補充的是「非活性維生素D3」，而國衛院研究所指的是「活性維生素D3」。（圖片提供／林軒任醫師）
功能醫學營養師呂美寶也說明，「活性維生素D3」是藥品，一般使用於腎臟功能不全或洗腎患者，這是由於正常腎臟負責轉換活性D3，但腎臟病患已無法發揮這項正常功能。這個藥品本身就有副作用，包括容易引起高血鈣症，而高血鈣症的併發症之一是血管或組織的鈣化，也可能因而增加其他慢性疾病的風險。
呂美寶營養師表示，如果是從日常飲食、保健食品或日曬獲得的「非活性維生素D3」，進入人體後會透過肝臟，再於腎臟或腎外細胞轉換成的「活性維生素D3」，人體會有調控機制，例如副甲狀線可作為轉換，並不會一昧提升，是相對安全許多的補充形式。
林軒任主任進一步以工廠的原料來比喻「非活性維生素D3」，進入人體經過肝腎的代謝後，轉變成「活性維生素D3」，作用於骨骼、腸胃道及腎臟，幫助骨骼的成骨作用、提升血中鈣濃度。假如民眾補充了大量的「非活性維生素D3」，就好比原料進貨量雖然大，但工廠會自動調節產品數量，「活性維生素D3」並不會無止盡上升，這種方式較不會造成鈣磷失衡，服用過多時對人體較無傷害。
看更多：曬太陽都曬錯！只有這時間曬可補到維生素D3 下午曬太陽只會長斑、變老！
▲「非活性維生素D3」進入人體轉化為「活性維生素D3」。（圖片提供／林軒任醫師）
「活性維生素D3」只用於醫療
但林軒任主任指出，若民眾直接服用「活性維生素D3」，則會使得身體無法調適，一旦服用的劑量超標，可能造成致命性的高血鈣。因此，「活性維生素D3」只用於醫療，例如急性低血鈣或洗腎患者、併發副甲狀腺機能亢進時使用。
呂美寶營養師也表示，同樣是維生素D3，雖然國衛院在原文文獻中有說明為calcitriol，但新聞稿中並沒有說明；又這項研究是分析健保資料庫中老年人服用「活性維生素D3處方藥」得出的結果，本身可能是腎功能不全或是洗腎患者，這類族群原本就是慢性病的高風險群，並不適用於一般大眾。
林軒任主任並指出，「活性」與「非活性」維生素D3的區別方式在於，「活性維生素D3」的單位為微克（ug），而「非活性維生素D3」的單位為國際單位（IU），其中1 ug等於40 IU，目前治療指引的建議，成人一天補充 400 IU以上的「非活性維他命D3」，若為骨質疏鬆的年長者，則可增加至800至2000 IU。
建議定期抽血檢測D3濃度
不過，林軒任主任提醒，維生素D3雖有助於骨質疏鬆改善，但長期過量攝取也會造成危害，他建議民眾透過日曬、飲食等方式攝取適量的「非活性維生素D3」，萬一出現高血鈣的症狀，務必盡速就醫，揪出潛在病因，才能徹底根治及預防高血鈣。
呂美寶營養師也建議，若平常有服用維生素D3營養補充品習慣的人，最好每3個月或半年做抽血檢測體內D3濃度，才能更精準掌握自己的補充量是否恰當。
看更多：維生素D補太多竟易失智！這樣補最安全 腎臟科醫急壞，怕病患不敢吃、易骨折
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock‧林軒任醫師提供
◎ 資料來源‧諮詢專家／林軒任醫師‧呂美寶營養師
→疫後時代來臨，染疫怎麼辦？與疫共存怎麼防疫？快來看防疫懶人包！
→健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】
