打不到第二劑疫苗怎麼辦？保護力還會在嗎？醫：疫苗第二劑不管隔多久施打，效用都還是會持續存在
羅以容 報導 ｜ 2021/09/15 15:00
台灣疫苗數量不足，許多打完第一劑疫苗的民眾，無不擔心間隔時間拉長，會不會影響疫苗效果？台北市聯醫忠孝院區主治醫師陳昶宇表示，「疫苗第二劑不管隔多久施打，效用都還是會持續存在，甚至間隔越久，加強效果更好」。
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陳昶宇指出，WHO官方資料表示，疫苗量沒那麼足夠的話，為了先將第一劑的覆蓋率拉高，以現有資料而言，莫德納第二劑拉長到12週是可接受的。
選擇AZ疫苗好處多
另外，陳昶宇也說，如果有朋友詢問第一劑要打哪隻疫苗，他個人幾乎一律推薦AZ。目前研究指出，AZ的第一劑保護力最好，而且效果幾乎是永久存留，什麼時候打第二劑，或是混打任何其他廠牌種類疫苗，都可以加強保護力，甚至第二劑間隔時間拉越長效果越好，拉長到45週效果比間隔12週還更好，會產生18倍的抗體免疫反應，及4倍的抗體效價濃度。
BNT、莫德納疫苗，兩劑間隔9-15週可將保護效力拉到最高
陳昶宇補充，至於BNT跟莫德納，第一劑的保護力可能沒那麼好，但基本的保護力還是有，且打了第二劑保護力會大幅提高。至於間隔太久會不會導致第二劑沒效果？他認為「完全不會」，目前相關研究顯示，拉長兩劑間隔到9-15週，可將保護效力拉到最高，有效降低輕症傳染、重症住院及死亡風險。
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陳昶宇說，莫德納及BNT相關效力，在第二劑間隔9-12週時達到巔峰，在間隔15週時仍然持平；因此根據現有資料，以及國際疫苗供貨不穩，加拿大目前將兩劑疫苗施打間隔，拉到最長16週。
陳昶宇說，雖然莫德納跟BNT還沒有間隔更久的資料，但以相關圖形曲線推估，綜合AZ疫苗施打間隔研究，可以簡單下一個結論「在疫苗量有限且疫情控制不錯的前提下，第二劑疫苗施打間隔越久，加強效果越好」。
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陳昶宇最後補充，第一劑打完在一定的週數之後，中和抗體濃度還是會開始下降，mRNA疫苗也就是莫德納跟BNT，尤其是BNT會下降得特別明顯及快速，考慮到第一劑保護力會隨著時間下降，莫德納跟BNT第二劑還是盡量不要超過16週施打會比較好，就算時間真的超過了，主要是第一劑的保護力會變得比較差一些，之後補到第二劑的免疫及抗體加強效果都還是很好。至於AZ疫苗，由於是腺病毒載體，其機制作用會讓免疫細胞反應存留很久，中和抗體下降速度也較慢，一劑AZ跟一劑嬌生的保護力相似，就可以安心等第二劑，而且不管第二劑是AZ、莫德納或BNT都是很好的選擇。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／陳昶宇醫師
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