1週內吃飯喝水有3次嗆咳，恐有吞嚥困難可能噎死！小心這3種NG餵食超危險
丁彥伶 報導 ｜ 2021/12/23 17:52
餵食有吞嚥障礙的人一定要小心！日前1位某長照中心新到職的護理師，因為餵錯質地的餐食給長者食用，長者竟然噎死，而她也被判刑1年。專家提醒，對於有吞嚥障礙者不是只要提供「軟爛」的食物就適合，如果食物太黏，或是太稀如水狀，都不行。
吃酸的、喝辣的就會嗆到？嘉義基督教醫院復健科語言治療師韓菁提醒，很多人有吞嚥障礙卻不自知。他提醒，如果自己或是家中長輩，一週內吃飯喝水發生嗆咳事件超過3次，就要注意可能已經有吞嚥困難或吞嚥障礙問題。
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孝子努力把食物煮爛，卻害爸爸吸入性肺炎
韓菁分享1個案例，80歲的李爺爺去年中風痊癒後，進食變得很常嗆咳，連帶影響食慾及體重。他的兒子以為爸爸是牙口不好，怕老爸營養不良，費心買食物調理機把食物打爛、花時間把食物煮軟。有一天李爺爺晚餐後突發呼吸困難及胸痛倒地，緊急送醫才發現是吸入性肺炎。
3大NG餵食超危險
他提醒，針對吞嚥困難者的照顧，有3大NG行為，千萬別這樣做：
NG1：先觀察不處理、不就醫：恐導致吸入性肺炎風險
NG2：只把食物打碎或煮更爛：可能讓患者食慾降低、不愛進食，致長期營養不均衡
NG3 : 用太白粉、番薯粉勾芡：由於溫度變化品質不穩定，有些食物可能易結塊而增加嗆咳風險
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3成照護者未採取任何行動
韓菁針對NG1的行為說明，他表示，根據一份針對300位潛在吞嚥困難患者家屬所做的調查，顯示照護者發現長輩有吞嚥困難症狀後，只有不到4成選擇正確就醫，近3成照護者甚至未主動採取任何行動，而這很可能會引起吞嚥困難者的生命危險。
6成6把食物煮爛、3成5把食物打成泥
在調查中也發現，有6成6的照護理看到長者有吞嚥困難，只會採取把食物煮更爛，而有3成5更是把食物打成泥來讓長者食用。但是食物太爛失去鮮味、打成泥看了很噁心，許多長者沒有食慾，更危險的是，太爛或是泥狀的食物反而可能增加吸入性肺炎的威脅。
▲全部食物都煮爛、打成泥讓有吞嚥障礙的人倒胃口。
用太白粉當心結塊，有「咽部殘留」發生危險
至於使用太白粉等把食物勾芡，雖然是「在食物添加增稠劑」的概念，但是有些食材容易受溫度變化導致品質不穩定，造成結塊，如果患者本身舌頭功能不佳，或喉嚨吞嚥不完全，反而更易產生「咽部殘留」，提高吞嚥後嗆入的風險。
建議如果要使用，還是要搭配專為吞食困難設計的「食物增稠劑」來輔助調整質地。食物增稠劑無色無味的特性不會改變食物風味、而且穩定性佳、便利性高，更能幫助吞嚥安全。挑選有專業醫護推薦的知名大品牌，使用上更安全放心。
吞嚥困難類型多，因應對策大不同
韓菁提醒，其實吞嚥困難有很多型態，包括吃飯或喝水時容易咳嗽、吃飯進食時經常感到耗力、吃東西感到吞不下去等等，不同的吞嚥困難有不同的因應對策。建議只要1週內會因為吃、喝而嗆咳達3次以上，就應該到復健科門診看診。專業醫師或語言治療師會根據狀況，提供相對應的食物等級指引，使用兼顧營養、專業及方便性的食物增稠劑，備餐時可精準掌握增稠程度、不會影響食慾，也可提升進食安全。
他提醒，老人和心臟病、中風、糖尿病、失智症患者是吞嚥困難的高危險群。根據調查顯示，7成5潛在吞嚥困難的患者，每週會有至少3次以上進食嗆咳。一定要正確就醫，否則每次都可能有吸入性肺炎的危險。
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◎ 圖片來源／嘉義基督教醫院復健科語言治療師韓菁提供
◎ 資料來源／嘉義基督教醫院復健科語言治療師韓菁
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