腎臟病患者容易罹患肌少症！腎臟醫授2招減少肌少流失 各族群蛋白質攝取量曝光
羅以容 整理 ｜ 2022/03/29 14:55
腎臟病患者小心合併肌少症！腎臟科醫師張維文表示，腎臟病患者隨著腎功能變差，腎臟移除掉酸性代謝廢物的能力也變差，病人容易出現代謝性酸中毒，進一步加速身體結構蛋白的破壞與分解；另外，病人也可能因尿毒導致食慾不振，進食量大不如前，或遵從醫囑採取「低蛋白質飲食」，矯枉過正之下，蛋白質與熱量的總攝取量過低，不利肌肉的修復與合成。當肌肉加速分解、合成卻又不足，長此以往，會出現肌肉流失、肌力變差、體能表現退步、虛弱失能等肌少症典型症狀。
張維文說明，關於慢性腎臟病患是否合併肌少症的研究文獻，因使用診斷標準不盡相同，發現肌少症在慢性腎病患者的盛行率數字，在各研究之間出入也很大，最低僅有4%，但最高可達63%！高達6成腎友合併肌少症，除了體力下降，影響生活品質外，也會增加跌倒、骨折風險，住院率與死亡率也較高，值得民眾重視與關切。
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足夠營養、適度運動可預防或改善肌少症
張維文指出，若要預防或改善肌少症，足量營養與適度運動依舊是最佳良方。以適量蛋白質與充足熱量來說，健康成年人一日蛋白質攝取量建議為每公斤體重0.9至1.2克，若體重為60公斤，蛋白質每日建議攝取量即為54至72克。
銀髮族群因腸胃道消化吸收能力比年輕人差，肌肉流失的風險也較高，建議年齡超過70歲身體健康無腎臟病長輩，每天宜攝取每公斤體重1.0克以上的蛋白質。
慢性腎臟病患者蛋白質攝取量則不宜過高，以免產生過多含氮廢物與尿毒素，增加腎臟清除負擔，但也並非蛋白質攝取愈少就對身體愈好，若攝取不足恐導致營養不良、肌少症等共病。
蛋白質攝取應設法追求「度」，除可維持基本生理所需，又能盡量降低腎臟額外工作負擔。張維文建議，慢性腎臟病患者一日蛋白質攝取量控制在每公斤體重 0.6至0.8克。
若是已接受常規透析治療的腎友，不論是血液透析或腹膜透析，在透析過程中也會伴隨胺基酸、胜肽等營養成分的流失。因此，進入透析階段患者不用再採低蛋白質飲食原則，蛋白質攝取反而是多多益善，建議每日蛋白質攝取量應至少達到每公斤體重1.2克以上。
避免肌肉耗損、營養不良，除了注意蛋白質攝取量，吃進去的熱量也要足夠；每日須攝取每公斤體重30至35大卡熱量，以免因熱量攝取不足，刻意補進體內的蛋白質，多半又都被分解掉為提供身體基礎代謝所需的能量。
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運動療法有效增肌
許多醫學實證顯示，運動除了能讓身體消耗更多熱量，降低體重，遠離肥胖外，也有助三高疾病控制，減低罹患心血管疾病與腎臟病的風險、延緩腎功能的退化速度。運動同時也是預防肌少症的最佳良方，不論是一般民眾或慢性腎臟病患，都能享受運動帶來的肌肉紅利，逆轉老化或疾病導致的肌肉流失。
美國運動醫學會給慢性腎臟病患者的運動處方
1.有氧運動
每次進行20至60分鐘運動，如快走、慢跑、騎固定式腳踏車等，每週3至5次。
2.阻力訓練
每週2至3次，如徒手肌力訓練、或使用彈力帶、啞鈴，甚至上健身房做重訓等負重訓練，針對身體各大肌群做訓練。
3.柔軟度
每週2至3次，靜態伸展全身各關節至少1分鐘。
張維文補充，原本較少運動的腎友，可先從一週至少運動3天，每次運動至少30分鐘為目標，不管是有氧運動或肌力訓練都很棒，搭配柔軟度與平衡訓練，逐步訓練心肺功能、肌力表現、建立運動習慣，之後再漸進增加運動次數與強度。
要注意的是，有些腎病患者可能同時罹患心血管疾病、或身體虛弱體力較差，為避免在運動過程中身體不適、增加受傷風險，建議在運動前要先諮詢腎臟科、心臟科主治醫師，或直接至復健科看診，經專業醫療團隊評估個人體況後，再量身打造最適合自己的運動處方。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供·張維文醫師
◎ 資料來源／張維文醫師
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