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洗腎10大高危險群 你有中嗎?高血壓小心了!血液透析與腹膜透析差在哪?

朱育嫻 整理 2022/10/03 15:00

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台灣腎臟病人口高居全球第一,而目前約有9萬民眾需要長期接受透析治療,才能排除代謝毒素、延長生命。醫師提醒,高血壓、抽菸、肥胖、糖尿病患者等都是洗腎高危險群,5個早期腎病徵象要注意。

 

洗腎10大高危險群

花蓮慈濟醫學中心慢性腎臟病防治中心主任林于立醫師指出,洗腎10大高危險群包含:糖尿病患者、高血壓、腎絲球腎炎、痛風、濫用藥物、透析或腎臟病家族史、65歲以上老年人、抽菸、肥胖、環境暴露。透析腎友中將近有一半患有糖尿病,長期高血糖如同全身器官及血管浸泡在糖水裡,進而傷害腎臟血管,增加腎臟負荷,導致慢性腎病變。


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有糖尿病的患者,建議定期測量血糖,將空腹血糖控制在80∼130mg/dL之間,糖化血色素控制在7%以下。而長期血壓偏高,灌注腎臟的血流壓力增加,會傷害腎臟血管,導致血管硬化,加速腎功能的惡化,所以一般人平時建議血壓控制在130/80mmHg以下。

 

另外,長期濫用藥物,包括消炎止痛藥、來路不明未經醫師許可的中草藥,都可能傷害腎臟,建議不要隨意囤積藥物或聽信偏方,如因疾病因素必須用藥,請遵照醫師指示服用。至於痛風患者因過多的尿酸也會沉積在腎臟,造成痛風腎病變,所以需少吃高普林食物,配合降尿酸藥物的使用,並定期追蹤尿酸濃度。至於抽菸會造成交感神經的刺激,引起腎臟血管收縮造成血流不足;長期吸菸也會造成血管病變,進而影響腎臟功能。

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腎病末期才出現尿毒症!5字訣注意早期徵象

林于立提到,慢性腎臟病通常沒有明顯不適症狀,直到腎臟病末期即將進入透析階段,才會出現尿毒症狀。但慢性腎臟病可能在早期就有徵象,透過「泡、水、高、貧、倦」5字訣,簡單自我檢測是否可能罹患腎臟病。

 

泡:小便有「持久不散」的泡泡,通常是「蛋白尿」的表徵,極可能是腎絲球腎炎所導致。

水腫:慢性腎病最常見症狀之一,由於地心引力的影響,早上起床水腫常見於眼窩及背部,日間活動後小腿前側及踝部水腫會變得明顯。


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高血壓:腎素分泌失調及身體水分堆積會使血壓升高,而未受控制的高血壓更加速腎臟功能的惡化。

貧血:腎臟分泌的紅血球生成素減少,無法刺激骨髓製造足夠紅血球而導致貧血,多以頭暈、無力、疲倦、體力下降為表現。

倦怠:貧血加上體內尿毒素的累積,易出現全身無力與倦怠症狀。

 

此外,也可能會出現血尿、食慾不佳、噁心嘔吐、呼吸喘等症狀,民眾若出現這些症狀應及早求醫。

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血液透析與腹膜透析的差異

若不幸要洗腎,血液透析和腹膜透析該選哪一種?林于立說明,血液透析是利用人工腎臟來取代已經失去功能的人體腎臟,病人需每2、3天到醫院,一次4、5小時,一切都交由醫護人員來協助洗腎。常常造成生活不方便,無法正常上班,無法出遠門旅行,有時更會因脫水、電解質快速變動與不平衡,影響腎友心血管功能。


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相對來說,腹膜透析是利用自己身體天然的半透膜,也就是「腹膜」來代替腎臟功能;病人每天自行更換3~5次透析液,每次約20、30分鐘,不用到醫院、不需要打針,可以正常生活,上班、休閒都不受限,游泳、泡溫泉,甚至出國旅遊都可以,重要的是要靠自己來操作,或是較年長者由照顧者操作,腎友常能享有較好的生活品質。

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◎ 本文摘自/《全彩圖解腹膜透析居家照顧全書》花蓮慈濟醫學中心腎臟科&復健醫學部&營養科醫療團隊 合著
◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

 

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