母捐腎救女！台大完成10公斤以下、抗體排斥腎移植首例
郭庚儒 報導 ｜ 2021/08/24 12:27
一名2歲的陳小妹妹，出生後腎臟功能急劇惡化，4個月開始得靠長期洗腎度日；但媽媽不忍心，決定捐出左腎給孩子，上個月台大醫院成功完成腎臟移植手術，見證了偉大的母愛。
WT-1基因突變 幼兒末期腎衰竭
台大醫院小兒部小兒腎臟科主治醫師蔡宜蓉指出，陳小妹妹在出生後一星期，因腹脹、食慾不佳，並加上全身水腫送醫治療，檢查發現有大量蛋白尿，血液白蛋白低下與腹水，且合併呼吸衰竭與小腸穿孔，自外院轉至台大醫院加護病房進行進一步照護。
陳小妹妹在院期間，因腎臟功能急劇惡化、合併高血壓、電解質不平衡與尿量變少，緊急進行連續性血液透析治療，評估腎臟功能無法回復，需長期進行透析治療，放置腹膜透析管進行長期腹膜透析治療。
蔡宜蓉表示，針對陳小妹妹腎臟功能急速惡化病因，利用全外顯子次世代基因定序進行檢測，確診為WT-1基因突變，導致早發性腎病症候群。
不忍女兒終生洗腎 母親捐左腎救女
由於陳小妹妹的體重增長呈現遲滯，陳小妹妹的媽媽也不忍心看到孩子終生洗腎，決定捐出左腎給孩子。台大醫院外科移植團隊原定5月進行移植手術，受到本土新冠肺炎疫情爆發影響，手術時間延滯7月9日。
台大醫院一般外科移植外科主治醫師李志元指出，陳小妹妹不但體型小，且交叉試驗陽性，移植後體內有抗體可能會去攻擊媽媽的腎臟，經評估後由母親捐贈左腎植入陳小妹妹的右後腹腔，同時移除原本的右腎，再利用人工腹膜將陳小妹妹的腹腔傷口順利關閉，手術時間約5小時。此個案也是該院10公斤以下幼兒、交叉試驗陽性腎臟移植首例。
移植成功之後，由兒童加護病房團隊與移植外科團隊共同進行術後照顧，陳小妹妹已於8月17日順利出院。
台大醫院外科部主任黃俊升表示，上述個案見證了偉大的母愛，腎臟移植前後醫療團隊克服了各種困難，尤其如何克服體型及心肺功能上的限制。
黃俊升舉例，移植前，成人腎臟要塞入幼兒腹腔，調整鼻胃管餵食與透析劑量，讓陳小妹妹持續增加體重及腹腔容量，當時個案面臨敗血症，還碰上新冠肺炎疫情紛擾；移植後，必須透過人工腹膜修補，又發現幼兒產生抗體性排斥，需要使用免疫藥物處理，手術技術與照顧都是醫療團隊很大的挑戰。
◎ 圖片來源／台大醫院
◎ 諮詢專家／蔡宜蓉醫師‧李志元醫師‧黃俊升教授
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