每周進醫院3次、忍受6次扎針…洗腎甘苦誰人知？腎友還有其他選擇
王家瑜 報導 ｜ 2019/12/16 18:28
台灣是「洗腎王國」，據統計，2016年止共有7萬9848人接受透析治療，其中逾9成患者每週需往返醫院2到3次，還得克服扎針的恐懼感，長期下來對生理和心理都帶來不少負擔；其實除了血液透析外，面臨洗腎的腎友還有另一項選擇。
血液透析（示意圖／TVBS）
慢性腎病引來腎衰竭 悄悄踏上洗腎之路
台北榮民總醫院內科部腎臟科醫師李國華說明，慢性腎臟病可依腎絲球廓清率（GFR）分為5期，GFR正常值需≥90，當逐漸降低，表示腎臟逐漸失去功能；當低於15則為腎衰竭，可能出現水腫、高血壓、蛋白尿、貧血、倦怠及食慾不振等症狀。
當GFR小於10，或是出現尿毒症狀、營養不良狀況惡化、酸中毒、電解質不平衡等情形，醫師會建議患者考慮洗腎或腎臟移植。李國華說明，洗腎方式分為兩種──需要到醫院進行的血液透析，以及在住家可自行操作的腹膜透析；兩者各有優缺點，適用的族群也不盡相同。
血液透析VS.腹膜透析 哪一種適合我？
李國華說明，血液透析須先接受手術植入廔管，每次透析需扎針2次，將血液中堆積的毒素和多餘水分運出體外；此種透析方式需在醫院進行，每週約需往返醫院2到3次，每次治療時間為4小時。
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至於腹膜透析，需要預先以手術在腹部植入導管，每次透析需20到30分鐘，須自行換液3到4次；目前也有健保給付的自動腹膜透析機，可在晚上睡前將機器打開，連接透析液後，機器會在患者睡眠時完成洗腎流程，白天不須再更換透析液。
▲ 33歲李小姐家住金門，育有一子且白天需要工作，不方便經常往返醫院，因此選擇腹膜透析作為洗腎方式。
兩種透析各有其限制，北榮腎臟科醫師黎思源和李國華皆提到，例如血管硬化或心血管功能不佳，以及嚴重糖尿病導致截肢者，無法採取血液透析；腹部曾接受手術者，或導管值入手術時發現引流狀況不理想，都不適合腹膜透析。
李國華將透析比喻為倒垃圾，血液透析像是在家中累積了好幾天的垃圾，再拿出去倒掉，只需要一次就完全清理乾淨；而腹膜透析則是每天每天地倒，需要花費較多時間，但可依自己的作息彈性調整，即使偶爾一次沒倒也不會有立即的危險。
自動腹膜透析機＋雲端監控 洗腎更安全方便
另外，由於以往腹膜透析需自行換液，患者的四肢活動力和視力都是必備條件，還得具有良好的無菌觀念，在不透風的室內場所進行手動腹膜透析；不過透過自動腹膜透析機，可大幅減少使用上的限制，即使是年長者也不必擔心操作錯誤或失敗。
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目前在台灣，使用血液透析的腎友占9成以上，腹膜透析仍是相當少數人的選擇。台北榮總導入「全自動腹膜透析雲端管理系統」，可自動記錄病人在家透析治療的各項生理狀況，並加密上傳到雲端；不僅省去病人手寫記錄的麻煩或避免疏漏，還可以突破地域限制，醫師或個館師如發現有狀況，不必等到下次回診，就能即使掌握並解決問題。
◎ 圖片來源／台北榮總‧達志影像/shutterstock提供
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