「洗腎」如何控制水分？水果可以吃？營養師解答飲食禁忌
朱育嫻 整理 ｜ 2019/10/01 17:42
接受透析治療的病友們常有許多飲食困擾，尤其是在初期接受治療時，聽了醫師和營養師的叮嚀後，常會覺得「這個不能吃、那個也不敢吃」，因而導致熱量攝取不足，食入的蛋白質無法有效利用，可能造成身體日漸消瘦、免疫功能下降，讓腎臟病友食之無味，也喪失生活品質。
示意圖／TVBS
其實留意高磷、高鉀、高鹽的食物，適當調整飲食、注意攝取量，病友們其實也能吃得美味又健康。營養師針對幾個常見「血液透析」飲食問題做解答。
「血液透析」飲食原則 Q＆A
Q1：我的白蛋白偏低，是不是只要多吃豆、魚、蛋、肉類等蛋白質食物，就可以增加白蛋白？
A1：生化報告中的白蛋白可說是代表身體營養狀況的指標，攝取足夠蛋白質除了可以讓體內白蛋白足夠外，更重要的是還要攝取足夠的熱量，才能讓所攝取的蛋白質不會被用來作為能量的使用，導致蛋白質的量仍然不夠。而足夠的熱量可以來自於主食類和油脂類的攝取，因此攝取豆、魚、蛋、肉類的食物時，還要注意其餘５大類（全榖雜糧、乳品、蔬菜、水果、油脂）的食物是否有均衡攝取，這時飲食的調整就需要營養師依照病情做最適度的修正，幫助病患達到良好的營養狀況。
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Q2：如何知道我的水分攝取是否過多？
A2：血液透析的患者，若排尿量已減少許多或接近沒有尿量，所攝取的水分將無法藉由尿液排出，而會在體內累積，須經由下次洗腎時才能排出過量的水分。因此注意自己洗腎前後的體重，就大概能知道自己水分攝取的狀況。要判斷攝取的水量是否過量，就是在兩次透析間體重不可增加為原來體重的5％。例如體重50公斤的人，在下次洗腎時體重不可超過52.5公斤。
Q3：柳丁和橘子是高鉀水果，是不是都不能吃呢？
A3：透析治療時水溶性維生素會被透析出來，所以應該做適度的補充。柳丁和橘子的維生素Ｃ含量都很豐富，但卻因為含鉀較高，因此須限制攝取量。高鉀的水果並非都不能吃。一天應該要攝取２份水果（１份約為１個女生拳頭大小的蘋果或柳丁，或1/3顆泰國芭樂），但高鉀的水果至多只能占１份，而且不要喝果汁，舉例來說１杯200cc的柳丁汁至少需要４顆柳丁才能榨出新鮮果汁，這樣就已超過一日所需的２份。
其他高鉀水果如香蕉、草莓、哈密瓜，應注意攝取的頻率，另外也不要一天全攝取高鉀的水果，可高鉀、低鉀的水果錯開食用。其實各類水果對人體有不同的益處，而且低鉀水果並非代表沒有鉀離子，攝取過量時鉀離子亦會增加，因此在水果的攝取上避免高鉀的方法，最重要的是注意攝取頻率次數及水果總量。
Q4：雞湯很補，我能否用雞湯燉補？
A4：站在營養學的角度，雞肉所含的營養價值勝過雞湯，因為雞湯只有少許游離的胺基酸，而胺基酸是蛋白質分解而來，簡單的說，它們是小分子的蛋白質，雞肉含的蛋白質比雞湯更豐富，再者雞肉本身含鉀離子，但因經烹煮過後大多數鉀離子會溶於水中，因此雞湯就形成高鉀食物，同時普林含量也高，不利於尿酸控制。洗腎病患須控制對水分的攝取，因此湯湯水水的東西不宜多吃，建議洗腎病患喝雞湯不如吃雞肉，更能補充所需的營養！
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Q5：我是否可以用低鈉鹽或低鹽醬油代替一般精鹽或醬油，以降低鹽量的攝取？
A5：所謂低鈉鹽或低鹽醬油，其低鈉的成分就是以鉀來代替，也就是「鈉低鉀高」，故低鈉鹽和低鹽醬油都是屬於高鉀食物，但血液透析病患常有高鉀血症的狀況，故不宜當作一般的調味料。在烹調上，仍應以一般精鹽作調味，但減低用鹽量，不使用味精，另外要注意一些調鮮劑（如雞湯粉/塊、烹大師等），因為它們也含有鈉，須注意攝取量。
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◎ 本文摘自／《洗腎飲食全書：血液透析&腹膜透析食譜》李婉萍、徐于淑 著
◎ 編輯／朱育嫻整理 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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