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醫療

「洗腎」如何控制水分?水果可以吃?營養師解答飲食禁忌

  • 朱育嫻 整理
  • 2019/10/01 17:42
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  • 接受透析治療的病友們常有許多飲食困擾,尤其是在初期接受治療時,聽了醫師和營養師的叮嚀後,常會覺得「這個不能吃、那個也不敢吃」,因而導致熱量攝取不足,食入的蛋白質無法有效利用,可能造成身體日漸消瘦、免疫功能下降,讓腎臟病友食之無味,也喪失生活品質。

     

    「洗腎」如何控制水分?水果可以吃?營養師解答飲食禁忌

    示意圖/TVBS

     

    其實留意高磷、高鉀、高鹽的食物,適當調整飲食、注意攝取量,病友們其實也能吃得美味又健康。營養師針對幾個常見「血液透析」飲食問題做解答。

     

    「血液透析」飲食原則 Q&A

    Q1:我的白蛋白偏低,是不是只要多吃豆、魚、蛋、肉類等蛋白質食物,就可以增加白蛋白?

    A1生化報告中的白蛋白可說是代表身體營養狀況的指標,攝取足夠蛋白質除了可以讓體內白蛋白足夠外,更重要的是還要攝取足夠的熱量,才能讓所攝取的蛋白質不會被用來作為能量的使用,導致蛋白質的量仍然不夠。而足夠的熱量可以來自於主食類和油脂類的攝取,因此攝取豆、魚、蛋、肉類的食物時,還要注意其餘5大類(全榖雜糧、乳品、蔬菜、水果、油脂)的食物是否有均衡攝取,這時飲食的調整就需要營養師依照病情做最適度的修正,幫助病患達到良好的營養狀況。

    延伸閱讀:低蛋白、限鈉磷鉀飲食如何吃?腎臟科醫師分享實用菜單

     

    Q2:如何知道我的水分攝取是否過多?

    A2血液透析的患者,若排尿量已減少許多或接近沒有尿量,所攝取的水分將無法藉由尿液排出,而會在體內累積,須經由下次洗腎時才能排出過量的水分。因此注意自己洗腎前後的體重,就大概能知道自己水分攝取的狀況。要判斷攝取的水量是否過量,就是在兩次透析間體重不可增加為原來體重的5。例如體重50公斤的人,在下次洗腎時體重不可超過52.5公斤。

     

    Q3:柳丁和橘子是高鉀水果,是不是都不能吃呢?

    A3透析治療時水溶性維生素會被透析出來,所以應該做適度的補充。柳丁和橘子的維生素C含量都很豐富,但卻因為含鉀較高,因此須限制攝取量。高鉀的水果並非都不能吃。一天應該要攝取2份水果(1份約為1個女生拳頭大小的蘋果或柳丁,或1/3顆泰國芭樂),但高鉀的水果至多只能占1份,而且不要喝果汁,舉例來說1杯200cc的柳丁汁至少需要4顆柳丁才能榨出新鮮果汁,這樣就已超過一日所需的2份。

     

    其他高鉀水果如香蕉、草莓、哈密瓜,應注意攝取的頻率,另外也不要一天全攝取高鉀的水果,可高鉀、低鉀的水果錯開食用。其實各類水果對人體有不同的益處,而且低鉀水果並非代表沒有鉀離子,攝取過量時鉀離子亦會增加,因此在水果的攝取上避免高鉀的方法,最重要的是注意攝取頻率次數及水果總量。

     

    Q4:雞湯很補,我能否用雞湯燉補?

    A4站在營養學的角度,雞肉所含的營養價值勝過雞湯,因為雞湯只有少許游離的胺基酸,而胺基酸是蛋白質分解而來,簡單的說,它們是小分子的蛋白質,雞肉含的蛋白質比雞湯更豐富,再者雞肉本身含鉀離子,但因經烹煮過後大多數鉀離子會溶於水中,因此雞湯就形成高鉀食物,同時普林含量也高,不利於尿酸控制。洗腎病患須控制對水分的攝取,因此湯湯水水的東西不宜多吃,建議洗腎病患喝雞湯不如吃雞肉,更能補充所需的營養!

    延伸閱讀:洗腎患者全身癢、抓到體無完膚中醫研發「止癢藥浴包」2個月就改善

     

    Q5:我是否可以用低鈉鹽或低鹽醬油代替一般精鹽或醬油,以降低鹽量的攝取?

    A5所謂低鈉鹽或低鹽醬油,其低鈉的成分就是以鉀來代替,也就是「鈉低鉀高」,故低鈉鹽和低鹽醬油都是屬於高鉀食物,但血液透析病患常有高鉀血症的狀況,故不宜當作一般的調味料。在烹調上,仍應以一般精鹽作調味,但減低用鹽量,不使用味精,另外要注意一些調鮮劑(如雞湯粉/塊、烹大師等),因為它們也含有鈉,須注意攝取量。

    延伸閱讀:他右下腹劇痛竟是腎臟中風!易被忽視 ,5種人要注意

     

    ◎ 本文摘自/《洗腎飲食全書:血液透析&腹膜透析食譜》李婉萍、徐于淑 著

    ◎ 編輯/朱育嫻整理  ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

     

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