台中62歲王先生長期患有高血壓，偶爾會心悸，某天右下腹部突然劇烈疼痛，趕往急診就醫，確診為右側腎動脈梗塞（俗稱「腎臟中風」）。
示意圖／TVBS
腎中風的高危險群
亞洲大學附屬醫院腎臟科主治醫師陳虹志表示，腎動脈梗塞在臨床上不易診斷，發生率約1%至2%，好發於年長、長期患有高血壓或心血管疾病、心律不整與糖尿病族群，有些人會出現持續性腰痛或下背痛、血壓突然飆高等症狀，但多數患者都不自覺。
２種檢查才能確診
陳虹志解釋，因為腹部內臟較多，且造成右側腹痛的常見原因十分多元，包括膽囊炎、急性腎臟炎、大腸憩室炎、胰臟炎或胃十二指腸潰瘍等等，且因腎動脈梗塞發生的機率較低，另往往需要透過血管攝影或電腦斷層才能確診，故腎動脈梗塞通常很難在第一時間診斷與治療。
詢問王先生過往病史，發現他有陣發性心悸，調閱近兩年來的心電圖，確診有陣發性心房撲動，懷疑血栓是因心律不整造成。
腎中風的形成
陳虹志說，當血栓在心臟處形成後，再經由主動脈、腹主動脈，打到右側腎動脈的分支後釀禍，幸好因腎動脈阻塞處為分支處，影響右腎整體血流不大，不需緊急進行心導管打通。
▲陳虹志醫師說明腎臟血栓的情況。
給予抗凝血劑治療後，待病情穩定後，即轉介到心臟科進行心律不整電燒，預防血栓再度形成。如無及時治療或預防再發生，往往會造成慢性腎臟病，長期下來造成末期腎病，提高洗腎的機率。
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腎臟超音波異常得再評估
陳虹志提醒，對一般人而言，若是腎臟超音波影像出現邊緣不規則，或缺損情形、腎功能惡化速度較快，反覆腰痛排除一般細菌感染情形，又有年長、心血管疾病、心律不整等危險因子時，建議都需由醫師進行評估、治療與預防。
◎ 記者／曾金月報導 ◎ 圖片來源／亞大醫院‧達志影像/shutterstock提供
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