「心律不整」中風機率多5倍！男子心房顫動險中風，微創手術阻血栓
朱育嫻 報導 ｜ 2021/04/08 16:41
一名64歲的周先生有下肢急性動脈血栓病史，曾接受緊急血栓清除手術，並於當時發現「心房顫動」，但接受各種不同抗凝血藥物治療，仍在心臟左心耳處發現「血栓」，甚至發生輕微小中風。經醫病討論後，醫師執行了台灣甚少見的微創「迷宮手術併左心耳夾閉」，術後周先生恢復正常心律，也不再為不可預期的中風煩惱。
▲患者的術後Ｘ光，心耳已被夾閉（鍵頭處）。
「心房顫動」中風機率高出5倍
台北慈濟醫院心臟血管外科主任諶大中說明，「心房顫動」是臨床上最常見的心律不整，若患者因心房顫動導致心房無法有效收縮，血液凝滯鬱積，形成血栓，會較一般人高出5倍的中風機率；而「心耳」是心房末端的囊狀構造，容易成為血塊的滯留地，一旦滯留的血塊掉出心耳，可能隨著血流造成身體各處的血管栓塞。
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諶大中指出，對於慢性心房顫動的患者，臨床上會優先給予抗凝血藥物預防血栓，或以內科導管冷凍消融、封堵左心耳來治療心律及血栓問題，只有少數患者在內科治療效果不佳或無法治療時，才會進一步評估手術必要性。
以周先生為例，他試過各種藥物，效果皆不佳，且若在已經有血栓的狀況下執行「左心耳封堵術」，不僅增加手術難度，更可能導致血栓在術中掉出心耳而中風，為此，才由心臟血管外科介入，評估是否有其他治療可能。
心房顫動治療選擇多，手術非必要性，先與醫師討論
心臟血管外科治療心房顫動必須透過「迷宮手術」，傳統的迷宮手術必須開胸，雖然效果好，但傷口大、風險高，即便現今已發展出微創術式，仍因內科治療藥物和方式的完善，而少有患者單純為了治療心房顫動而接受此術式，往往是心臟結構出現問題，醫師在修補過程中一併執行。
周先生選擇外科治療，採微創方式，術後恢復快速，一周即出院，不僅心律恢復正常，也不再日夜擔心血塊掉出造成中風，目前定期在門診追蹤。諶大中提醒，心房顫動患者在心房出現血栓前，有許多很好的治療選擇，建議先與內科醫師討論，以降低手術的必要性。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／台北慈濟醫院
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