吃阿斯匹靈防血管栓塞小心「3好兩壞」 醫師呼籲服用者要注意
｜ 2019/08/06 13:18
您還在吃阿斯匹靈預防心、腦血管阻塞嗎？新的醫學研究認為這可能並非好辦法，而且反而有引起出血和胃潰瘍的危險，新光醫院教學研究部副主任洪惠風說，使用阿斯匹靈有「3好兩壞」的結果，最好趕快跟醫師討論一下！
示意圖／TVBS
醫學研究阿斯匹靈防心、腦血管阻塞卻有出血不止風險
根據刊登在《內科年鑑》中，由哈佛大學所做的研究指出，美國有660萬人服用阿斯匹靈預防心臟或腦血管栓塞，許多醫師也會建議有血管栓塞風險的民眾服用低劑量阿斯匹靈。但是分析卻發現阿斯匹靈引起出血不止的危險加大，而且許多人的胃潰瘍症狀更嚴重，因此除非是曾發生過心梗塞、中風，或做過心血管繞道及心臟支架的病患須遵醫囑服用阿斯匹靈外，美國心臟病學學院及美國心臟協會提醒70歲以上患初期心血管疾病的長者，應積極向醫生尋求幫助，而不是每天自行服用低劑量阿斯匹靈。
洪惠風說，阿斯匹靈的話題從去年延燒到今年，許多研究討論使用阿斯匹靈預防血管栓塞的策略是否正確，在糖尿病患中，服用阿斯匹靈雖然可以降低心血管阻塞的危險，但是出血風險高。綜合發現阿斯匹靈有「3好兩壞」的結果，第1好是可抑制血栓不易心肌梗塞，2好是抑制血栓不會有腦血管栓塞，3好是可防大腸癌等特定癌症，而兩壞第1壞是會傷胃，2壞則是增加出血危機。
阿斯匹靈防病優缺點 東西方人體質有別效果也有差
洪惠風說，至於另一個常用的藥物「保栓通」則是「兩好1壞」，第1好是可抑制血栓不會心肌梗塞，2好是不會腦中風，壞處是會增加出血機率，但它沒有阿斯匹靈傷胃的問題。研究顯示，這兩種藥物在西方人糖尿病患和心臟病患中，優點和壞處是打平的，如此也讓醫界開始思考多一事不如少一事：「還要繼續吃阿斯匹靈嗎？」
但如果在西方人的身上優缺點是打平的，台灣就更要小心，因為台灣人血栓發生少，反而出血風險高，所以在台灣人身上來說，阿斯匹靈可能是「弊大於利」。洪惠風提醒，台灣最大的危險，是病人常未經醫師建議，自行把這些藥當保健品服用，而且除了吃阿斯匹靈，還吃許多號稱「清血化瘀」的中草藥，還有據說可以預防血栓的魚油、納豆、紅麴等保健品，所有都是延遲血液凝集時間的作用為保健訴求，吃了可能就有出血不止的危險。
防3高保護血管就不用吃防血栓藥、效果更好
洪惠風說，要預防血管栓塞除了延遲血液凝集的方式外，還可以採取保養血管的方式。他解釋，心肌梗塞主要有兩個原因，1是血管壁破裂引起血栓，2是血栓引起栓塞，阿司匹靈是預防血栓形成，所以也可以採取保養血管壁的方式來預防，這就要從嚴格控制三高做起，尤其把壞膽固醇降低，可讓血管健康不易破裂，就無需服用抗血栓藥物了，提醒病患還要遵照醫囑，把根本問題控制好才對。
◎ 撰文／丁彥伶 ◎ 編輯／Candice整理 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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