「血壓失控」小心要洗腎！高血壓出現２狀況 要格外注意
朱育嫻 報導 ｜ 2020/01/02 16:29
高血壓患者千萬要謹「腎」！40歲的小柯有高血壓病史，連日來因血壓忽高忽低，感覺雙腳沉重，加上尿尿時出現明顯的泡泡，到醫院檢查發現和腎臟功能有關的肌酸酐指數高達14，較正常人的1.3高出許多，連續治療後指數遲遲沒有下降跡象，最後不得不進行腹膜透析以保住性命。
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患者小柯在多年前即曾有類似現象，當時因血壓控制不良，經檢查肌酸酐已飆到7，好不容易穩定，小柯卻未持續就醫，失聯３年多後因未注意血壓，出現症狀時竟已到無可挽回的地步，只能進入最後洗腎階段。
高血壓與尿毒症成惡化循環
阮綜合醫院腎臟內科主任林正浩指出，高血壓患者若沒有控制血壓，體內高壓會造成腎臟的腎絲球慢慢壞死，影響腎功能；另一方面，腎臟能分泌一種激素調控血壓，一旦患者的腎臟衰竭，減少分泌激素，血壓也會愈來愈難控制，高血壓和尿毒症相互影響甚至形成惡化循環。
林正浩進一步表示，若血壓控制不好，患者在小解時出現泡泡尿，即是因體內的壓力過高，造成腎絲球的電位改變，蛋白從腎絲球進入尿液中而形成泡泡，還可能會出現水腫、小便減少等現象，此時腎功能多已損壞。
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注意有無泡泡尿、腳水腫
一旦是腎功能受損，林正浩說，一般要靠抽血、驗尿、超音波檢查判斷才知道能不能救回來，如果腎臟沒有萎縮，回復原有功能的機會較大，若是發現太慢，腎臟已經有萎縮跡象，治療後也多只能維持既有功能。
林正浩提醒，對高血壓患者而言，除血壓控制不好可能影響腎功能，若是有心臟問題，或是合併有糖尿病、高血脂等因素加乘，都容易造成腎功能惡化，甚而導致腎衰竭。因此建議患者，除了固定量血壓，還要注意有沒有泡泡尿、腳有沒有腫起來，或是小便減少等現象，並定期回診進行抽血和驗尿檢查。
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