半數洗腎患者心臟衰竭喪命！北榮研發AI預測系統 準確度達90％

台灣洗腎人口超過9萬人，洗腎人口密度居全球第一。根據統計，約有5成洗腎患者因為心臟衰竭而死亡。台北榮民總醫院和電腦軟體公司合作，成功研發人工智慧（AI）預測系統，可在洗腎過程中即時算出心臟衰竭發生的機率，準確度高達90％，大幅提升洗腎安全性。

「乾體重」難預測 設定不當恐休克死亡

台北榮總內科部主任唐德成表示，洗腎病人每個月平均須進行血液透析13次，每次得花上4小時左右，過程中需要監測動靜脈壓力、血液流速等數值；大約2年前，北榮開始「無紙化作業」，但仍須仰賴護理師每半小時手抄數據，且無法即時預患者的心衰風險。

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每次洗腎前，醫師會根據患者過去的資料來預測「乾體重」，也就是透析後、沒有水腫或脫水的身體重量；因為乾體重會隨身體狀況而增減，因此需要不斷評估並持續監測。

唐德成說明，乾體重設定通常須仰賴醫師臨床經驗判斷，如果預測不夠準確，導致脫水速度太多或太快，容易造成血壓下降，引發休克甚至死亡。透過AI預測系統，可以即時計算出最理想的乾體重，誤差值從過去的300到500克，減少到40克以內，大幅降低併發症風險。

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AI結合大數據 洗腎過程更安全

AI預測系統可即時接收病人高達200組生理數值，再利用北榮大數據中心擷取個人病歷資料、檢驗結果、用藥資訊等，當下就能進行人工智慧演算，並將結果即時呈現在洗腎病床及護理站的儀錶板上。

▲ 透過護理站儀表板，可一覽洗腎病房內所有病床的即時狀況。

北榮腎臟科醫師歐朔銘說明，儀表板上的紅字HF Danger表示系統預測該患者心臟衰竭風險偏高，需要安排X光檢查或轉介至心臟科；如出現橘字TMP Danger，則代表跨膜壓（transmembrane pressure）偏高，代表血液凝固導致透析進出量不正常。

他進一步說明，跨膜壓升高有時候可能是管線折到造成，過去的警示做法是病床上會亮紅燈，但此時透析機已經暫停運轉，必須經處理後才能繼續，不僅耽誤時間，也對患者帶來困擾；這套AI預測系統可以達到預警功能，在機器尚未停止運轉前通知醫護人員即時處理，就不會影響到血液透析過程。

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◎ 攝影／王家瑜   ◎ 資料來源／台北榮民總醫院

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