腎友必收！醫：慢性腎衰竭別碰3地雷 1食物絕對不能吃 小心毒素排不出會死掉
羅以容 整理 ｜ 2023/01/30 17:29
慢性腎衰竭患者不想提早洗腎，絕對要注意3大恐怖雷區！洪永祥診所院長洪永祥表示，慢性腎衰竭患者絕對要避免食用楊桃、使用靜脈注射顯影劑、服用倍鬆肌肉鬆弛劑等，尤其是楊桃，食用後可能會四肢麻木、意識不清、甚至昏迷死亡。
慢性腎衰竭患者別碰3大地雷
1.第一雷區：楊桃類食物
洪永祥強調，楊桃是很健康的水果，腎臟健康者可以多攝取，但是慢性腎衰竭與尿毒症的腎友一口楊桃都不能吃，包含楊桃汁、楊桃乾。他補充，並非楊桃有鉀離子，而是食用楊桃後，代謝過程中會產生必須經由腎臟代謝的神經毒素，若毒素代謝不出去，會出現四肢麻木、不停打嗝、接著就出現意識障礙甚至昏迷死亡。
2.第二雷區：靜脈注射顯影劑
電腦斷層、心導管、血管攝影等檢查通常需要由靜脈注射顯影劑。而顯影劑會經由腎臟代謝，造成血管收縮導致腎臟短暫的缺血性變化，正常腎功能者接受顯影劑注射不會受到太大影響，但是某些特定族群的人就要特別注意，尤其是慢性腎衰竭的腎友。
腎臟的傷害會在顯影劑注射的1至2日後開始出現，腎功能的指數最高會落在3至5天左右，一般在1至2周內會自行恢復。但少部分腎功能較差者，尤其是第四期、第五期的腎友，很有可能在顯影劑注射後導致急性腎損傷，尿毒症狀大爆發就開始洗腎。
根據研究，在接觸顯影劑前後，給予快速點滴注射可以降低腎功能的傷害，如果是住院患者，可以在打顯影劑的前一天開始靜脈點滴輸液，連續2至3天增加腎臟的灌流量，這步驟叫做腎絲球沖洗或是強迫利尿；如果是非住院患者，可以採取多喝水方式達到類似效果。
洪永祥提醒，這步驟僅適用於水分還能排出腎，沒有水腫的腎友，若已經出現嚴重積水或心臟衰竭的腎友就不能做這動作，否則會導致急性肺水腫，反而步入提早洗腎的危險。另外，在接觸顯影劑前一天開始給予大劑量的乙醯半胱氨酸，連續服用3天，也可以降低急性腎損傷的風險。
洪永祥指出，慢性腎衰竭患者若腎絲球過濾率低於45，可以不打顯影劑就盡量不要使用，每次要打顯影劑前務必要讓醫師看到最新的腎絲球過濾率報告，千萬不要拿半年前的數據當報告。
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3.第三雷區：倍鬆肌肉鬆弛劑
倍鬆是作用在中樞神經的肌肉鬆弛劑，會導致中樞神經抑制，而這個藥物主要經由腎臟代謝，在腎臟功能不佳的情況下，不易將藥物代謝，反而形成藥物蓄積，濃度過高下，進而使中樞神經受抑制，發生意識障礙。洪永祥補充，倍鬆除了治療肌肉酸痛、肌肉拉傷、肌肉抽搐等，也有治療打嗝、尿道括約肌痙攣等效果。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／洪永祥醫師
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