CAR-T細胞治療819萬納健保 每年百人受惠 石崇良喊話魏德聖：電影《BIG》可改寫結局

CAR-T細胞免疫治療被稱為癌症治療的「海豹特種部隊」，尤其對難纏的血癌和淋巴癌，連醫界都視為奇蹟式的療效，但CAR-T治療要價千萬，過去必須賣房子才可能救命；健保署自11月起將CAR-T治療納入健保，預估每年嘉惠100名徘徊生死關頭的患者。

繼天價罕病藥、1劑要價4900萬的脊髓性肌肉萎縮症（SMA）基因治療納入健保後，要價1300萬的血癌CAR-T細胞治療納入健保，11/1起生效，經健保議價後要價819萬元，適用於急性淋巴性白血病、瀰漫性大B細胞淋巴瘤患者，這讓過去因無力負擔千萬藥費而無法獲得適切治療的患者，也有機會力拚長期存活甚至治癒。
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適用「25歲以下急性淋巴性白血病」或「成人之瀰漫性大B細胞淋巴瘤」

健保署署長石崇良今天（11/2）在由中華民國血液及骨髓移植學會與中華民國血液病學會聯合舉辦的記者會中表示，昨天他去看了魏德聖導演的新作《BIG》，片中一名罹患白血病的女童，經歷化療、骨髓移植都不幸失敗，讓他十分慨嘆。石崇良感性的說，如果那女孩活在今天，就多了一個新的治療選項，他也向魏德聖喊話，可改寫結局。

中華民國血液及骨髓移植學會李啟誠理事長表示，健保給付的CAR-T細胞免疫治療藥品為Kymriah（祈萊亞），屬於「25歲以下急性淋巴性白血病」或「成人之瀰漫性大B細胞淋巴瘤」患者，經過兩線標準治療後，若治療反應仍不佳或發生復發，即有機會符合健保給付資格，大幅提升CAR-T細胞免疫治療的可近性。

李啟誠表示，花蓮慈濟已送出一名70歲家住台南、特別到花蓮慈濟就醫的男性患者，申請CAR-T細胞治療健保給付，這名個案罹患淋巴癌9年，在今年9月復發，所幸又多了一個治療選項。預計月底全國就會有患者開始使用到CAR-T細胞治療這項新療法。

53歲、本身是放射科醫師的周紹賓，5年前確診瀰漫性大B細胞淋巴瘤合併血癌，疾病惡性度較高，當時接受異體幹細胞移植後病況穩定，不料今年2月惡化，經手術、化療、標靶治療等仍無法有效控制，1個月後腫瘤直徑達10公分。經醫療團隊評估，第2次異體幹細胞移植的存活率僅2%，因此周紹賓自費進行CAR-T細胞免疫治療，是花蓮慈濟醫院首位CAR-T病例。
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周紹賓分享，5年前進行異體幹細胞移植後，身體相當虛弱，幾乎休息了1年才重返職場；而接受CAR-T細胞免疫治療後，1個半月就出院並重返職場。儘管他尚有部分腫瘤未完全清除，近日須再進行第2次CAR-T治療，但他對治療充滿信心，也鼓勵其他病友，CAR-T經通過健保給付，對患者無異是一塊救命浮木。

全台7所醫院可執行CAR-T細胞免疫治療

中華民國血液病學會祕書長、台大醫院內科部血液腫瘤科醫師黃泰中也分享，一名罹患瀰漫性大B細胞淋巴瘤的62歲女性患者，在３個月內經過多達9線治療，一再換藥卻都無效，過去這種情形通常只能宣告放棄，所幸患者自費使用CAR-T細胞免疫治療後，短短1個月癌細胞全數殲滅，治療成效讓當醫師的他看了都忍不住掉淚，也讓醫療團隊十分振奮。

中華民國血液病學會理事長柯博升指出，CAR-T細胞免疫治療屬尖端醫療，需要設立精密的研究室以完成前置手續，也要仰賴醫護人員在治療前與後的專業判斷。中華民國血液病學會與中華民國血液及骨髓移植學會，正緊鑼密鼓的舉辦教育課程，盼能提高醫療量能，讓患者可以就近治療。他也提醒患者，若經判定疾病惡性度較高或發生復發，也可以主動與主治醫師討論，以利未來及早轉介，及早展開療程。

CAR-T細胞免疫治療是利用自體幹細胞，高度個人化的治療，備製時間約30天。目前可執行的醫療院所，北部有台大醫院、台大癌醫中心和林口長庚醫院，中部有中醫大附醫、台中榮總，南部有高醫附設醫院，東部則有花蓮慈濟醫院。
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◎ 圖片來源／血液病學會．血液及骨髓移植學會提供
◎ 資料來源．諮詢專家／石崇良署長．李啟誠醫師．柯博升醫師．黃泰中醫師

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