牙齒刷不乾淨竟會罹大腸癌？研究曝1細菌恐是致癌關鍵因子 2件事助預防

近期一項研究發現，口腔細菌「具核梭桿菌」竟與大腸癌有關。研究人員比較健康大腸組織與大腸直腸癌樣本中的腸道菌群後，發現大腸癌樣本普遍存在大量的具核梭桿菌的基因。醫師提醒維持口腔健康非常重要，透過刷牙方式與飲食習慣改善，能幫助減少發炎情況。

口腔內細菌會影響身體健康

人體的口腔內有700種細菌，是人體最複雜的微生物群落之一。越來越多的證據顯示，口腔內的微生物群體會影響健康，尤其是罹患系統性疾病的人，例如類風性關節炎、心血管疾病、糖尿病，甚至影響孕婦產生不良的妊娠結果。

高雄長庚醫院牙科部副部長龍萱說明，口腔內的細菌會形成生物膜，附著在牙齒表面，形成牙結石。細菌所分泌的毒素會引發發炎和免疫反應，進而破壞牙周組織與齒槽骨。更重要的是，口腔內的細菌可以透過血液進入人體，尤其是在牙周病患者，牙周囊袋裡面的牙齦上皮容易破損，讓細菌有機可趁進入血液循環，產生菌血症。細菌趁機定殖在身體的其他器官上，例如附著在心臟內膜上引發心內膜炎。

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牙周病與大腸癌有什麼關聯？

成大醫院口腔醫學部主治醫師吳佩儒指出，癌症仍然是非傳染性疾病的主要殺手之一。全身性發炎會增加癌前病變、惡性病變和癌症發展的風險，而牙周炎會誘導慢性低度全身性發炎，這可能與許多非傳染性疾病的發展或進展有關。初步證據表明，牙周病和癌症之間可能存在關聯，特別是口腔癌、食道癌、消化系統的癌症。

龍萱也提到，大量研究顯示，牙周炎的嚴重程度和牙周的致病細菌，與頸部動脈血管壁厚度增加有密切關係。牙周病患者罹患動脈粥狀硬化的風險較大，因此美國牙周病學會和歐洲牙周病聯盟一致認為，牙周病發炎是急性心血管疾病的危險因子。

不過，彰化秀傳醫院胃腸肝膽科主治醫師謝偉耀提到，科學研究發現的菌種幾乎存在每一個人的腸胃道裡面，而腸道的菌叢就像是一個小小的生態系。每個人的生態系是不一樣的，就比如像是人在不同的社經環境條件，甚至人種的差異，都會有不同的組成，所以個別的研究很難歸因於某個細菌會造成大腸癌。

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具核梭桿菌為何可能致癌？

彰化秀傳醫院口腔顎面外科主治醫師謝鎔解釋，具核梭桿菌可以抵禦胃酸的侵蝕，還能適應腸胃道低氧的環境，從口腔一路生存到大腸及直腸。它們的感染會引起腸胃道的發炎反應，使腸壁細胞損傷，讓更多的細菌入侵大腸的組織，同時也讓腸道的細胞免疫功能失調，讓癌化的機率大幅增加。

中山醫學大學附設醫院癌症中心主任陳周斌也表示，在臨床上，口腔發炎、腸道的發炎性腸道疾病（IBD），或是大腸直腸腫瘤，都可能與具核梭桿菌有關。建議將牙周病的問題解決，或許這個菌種就會消失。但是，同樣需要釐清到底是因為這個菌種殖到腸道去，還是原來腸道裡面這個壞菌增加才造成問題。

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好的刷牙習慣保持口腔健康

吳佩儒強調，維持口腔健康非常重要，良好的刷牙習慣是維持口腔健康的不二法門。他建議一日刷牙2至3次，採用正確的刷牙方式，以及使用正確的工具，包含牙刷、牙線及牙間刷。許多患者會因為牙齦流血而擔心菌血症，不敢刷牙。其實牙齦流血代表的是牙齦發炎的警訊，刷乾淨、不發炎，自然就不容易流血。不去刷只會造成發炎越來越嚴重的惡性循環。

從飲食養好菌預防腸道發炎

醫師提醒，平常飲食注重多蔬果，也可多攝取益生菌，讓體內好菌叢能夠生長出來，抵禦壞菌叢，減少大腸腸道發炎，就有機會降低罹患大腸癌的風險。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／TVBS

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