睡不著、失眠、易醒該吃安眠藥嗎？吃了怕上癮？醫師教你「1招」避免藥物依賴

台灣安眠藥的使用量非常驚人，根據統計，每年吃掉10.5億顆，幾乎每5個人就有1人在吃安眠藥，用藥量在全世界名列前茅。醫師表示，其實安眠藥也分種類，苯二氮平類可抗焦慮、安眠、肌肉鬆弛、抗痙攣，另一種Z-drug則是用來助眠，只要遵照醫囑使用，耐心讓藥物發揮時間，不隨意增加劑量，鎮靜安眠藥並沒有那麼容易上癮。

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鎮靜、安眠、抗焦慮劑都屬苯二氮平類

身心科醫師李旻珊表示，「鎮靜劑」和「安眠藥」在醫學上指的都是同一群藥物，也稱作「抗焦慮劑」，這個家族統稱「苯二氮平類（Benzodiazepines）」，會作用於中樞神經系統GABAA受體，可增加神經細胞膜氯離子的通透性，達到神經抑制的作用。

入睡困難用短效藥物、早醒用長效藥物

苯二氮平類家族主要有四種作用：抗焦慮、安眠、肌肉鬆弛、抗痙攣。家族各成員中彼此有些微的差異性，有些有較多的抗焦慮效果，但安眠作用較少；有些則是明顯的有肌肉鬆弛作用。依藥物的半衰期又可以分為短效、中效、長效。醫師會根據不同的情況使用藥物，例如入睡困難型，就適合使用短效的，早醒以致睡眠時間不足適合使用長效，要紓解恐慌症狀的話，就會使用抗焦慮比例高一點、安眠效果低一點的類別。

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Z-drug用來助眠 不遵照醫囑恐提高耐受性

李旻珊表示，另外有一類藥物不同於苯二氮平類，一樣可以幫助入睡。這類藥物為Z-drug。相較於苯二氮平類，Z-drug對ω（BZ1）受體結合的特異性，使它沒有抗焦慮、肌肉鬆弛、抗痙攣效果，主要用來助眠，而最廣為人知的就是史蒂諾斯（Stilnox），因為作用快速、代謝也快速，起床後較不會有暈眩感，深受使用者喜愛，但要注意，如果不遵照醫囑使用，會有耐受性增加的風險。部分的民眾使用Z-drug後，有睡前短暫失憶情形，如果有這種情況要立即停用。

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擔心一吃就上癮？醫師教一招避免藥物依賴

很多人擔心安眠藥吃了會上癮？李旻珊表示，其實只要遵照醫囑使用，耐心讓藥物發揮時間，不自己隨意增加劑量，鎮靜安眠藥沒有那麼容易上癮，而且會是很好的小幫手、幫助恢復精神。最怕的是急於想要有效果，吃了醫囑的分量後、等不到15分鐘，覺得沒效又多吃，或是在非服藥時間多吃藥，就容易出現耐受性，越吃越重。

她提醒，在藥物治療同時，也要調整好的生活與睡眠習慣，不攝取過量咖啡因、不過量飲酒、規律運動、不要在睡前使用藍光產品等，藥物和非藥物相輔相成才會成功，如果單純只仰賴藥物，而依舊維持不好的生活習慣，除了生理依賴外，也容易造成心理依賴，覺得沒有服藥一定會緊張或睡不著。

不同機轉的助眠藥物 建議諮詢身心科醫師使用

而隨著醫療進步，近幾年也有不同機轉、幫助睡眠藥物進入台灣，雖然不是管制藥物、安全性更高，但仍需要醫師處方，像是褪黑激素受體促效劑、雙重食慾激素受體拮抗劑等，有需求者可以諮詢身心科醫師。李旻珊也呼籲，對於安眠藥，民眾應有適當的了解和遵照醫囑使用，搭配生活習慣調整與其他輔助治療，才能擺脫失眠困擾，找到美麗人生。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／李旻珊醫師

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