A肝小心猛爆性肝炎！B、C肝小心肝癌 中老年人最大威脅是哪種？2招自我防護

最近新聞不斷傳出A肝莓果事件，造成人心惶惶。醫師提醒，A肝病毒主要是糞口傳染，只要注意衛生就不用太擔心，不過若免疫力低下者，須小心誘發猛爆性肝炎。至於造成肝癌三部曲的病毒，主要是B和C肝，A肝病毒不會致癌。

40歲以下沒A肝抗體 免疫力低者小心

家醫科醫師王健宇表示，A肝是落後地區的感染。台灣年過50歲的人，八成都得過A肝。老一輩常說有肝病吃一帖草藥就好了，這指的就是A肝，因為A肝不治療也會好。不過現在最大問題是，40歲以下的人大概都沒有碰到過A肝病毒，一旦感染可能會急性肝炎，甚至變成猛爆性肝炎，例如B、C肝的肝硬化、酒精性肝硬化或癌症正在化療中、免疫力低下時，如果感染A肝，就可能引發猛爆性肝炎。

A肝透過糞口傳染 症狀像感冒

王健宇說，其實A型肝炎在中國大陸叫甲肝，台灣的國病是B肝、大陸的國病是A肝。因為A肝靠糞口傳染，如果上游水源遭汙染，一次得病就是上萬人。症狀會像感冒、全身痠痛、四肢無力、有一點腸胃炎，如果嚴重到黃疸或是茶色尿，問題就比較嚴重。營養師蔡儀冠建議，因為A肝跟生食有關，精力湯的食材最好燙過或用水煮過，至少可以降低病毒量。

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IgG陽性代表有抗體 IgM看急性期

做餐飲業者要做A肝檢測，如果IgG陽性，表示曾經得過、身體還有抗體，表示碰到A型肝毒也不用怕。而測IgM則是看急性期。如果真的很擔心，建議可以等風頭過了2個月再去做檢測，或是該打疫苗就打疫苗。

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B、C肝比A肝更危險

他強調，其實這個A型肝炎沒有大家想的那麼可怕，基本上A肝病毒到體內主要還是在胃腸道，口腔的唾液不會有那麼多病毒。在我們的5種肝炎裡面，A跟E型肝炎是屬於糞口傳染、B、C、D型肝炎是從血液傳染。台灣B、C肝的治療已經列為國際典範，只要好好檢測、好好治療，可以讓台灣脫離國病。

彰基胃腸肝膽科醫師范泉山也補充，5種肝炎病毒中，A跟E是同一種，都是口水來的，B、C、D則是從體液來的，除了血液以外，生殖液也算體液。有B、C、D肝炎，吃飯的碗筷就不用特別分。夫妻之間其中一人有B肝的話，建議另一半趕快打疫苗。

B、C肝小心肝癌三部曲

王健宇也分享案例，提醒B、C肝患者要定期追蹤，注意肝癌三部曲。一名B、C肝帶原者原本每半年定期追蹤，後來因為疫情不敢到醫院，上個月去泰國玩回來之後，開始不舒服、勞累、疲倦，抽血發現異常，轉到肝膽腸胃科照超音波，竟發現一顆2公分肝癌。幸好屬於零期肝癌、治癒性很高。

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他提醒，肝臟是沉默的器官，肝炎不一定有不舒服症狀。很多人因為手黃就醫，但眼白如果是白的，可能是胡蘿蔔吃太多，不見得是黃疸。臨床上有病人肝指數已經破百，結果還很淡定，所以建議一定要定期檢查。

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◎ 諮詢專家／王健宇醫師．范泉山醫師．蔡儀冠營養師

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