壯世代孝親有方法！專業協助讓吞嚥困難的父親重新吃到紅燒牛腩、苦瓜雞湯

歡度88節通常是好好吃一餐，但對有高齡老父或是重病導致吞嚥困難，必須插管餵食的家庭，這恐怕是奢望。近來壯世代子女變聰明，愈來愈懂得借力施力，透過長照2.0或是自費方式，請語言治療師到府輔導如何讓老人家舒適進食。結果，有位插管半年以來都沒用嘴「吃」的老父親，竟然如願地品嘗紅燒牛腩、苦瓜雞湯、紅葉巧克力蛋糕和酪梨香蕉牛奶，全家人共度一個神奇又溫馨的88節。

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從鼻胃管餵食到以口進食 滿足生理帶動心理歡喜起來

亮怡（化名）的原生家庭因為父親罹患巴金森氏症，吞嚥肌肉退化而無法以嘴進食。在此之前，只要一過節，全家人都會豐豐盛盛地張羅佳餚，但這樣的情景已經消失好一陣子了。子女們不敢在家裡開伙，也不敢帶食物回家，就是不忍心看見原本是「吃貨」的老父親，聞到食物卻無法吃的失落模樣。

而這種因為一人生病，整個家庭形同烏雲罩頂的情況，十分常見。亮怡說，她常年住在美國，從來沒有忘記如何讓病中的父親，在尋常的日子能少一點痛苦，多一點快樂。她上網爬文，找了很多如何照護不能以口進食者的方法，終於找到了日本特別為吞嚥障礙患者或長者開發出成套「介護食」的資訊，以及語言治療師如何輔導患者從練習吞嚥動作到真正「吃」進食物，甚至有的後來能自主吃到一定的量，就有機會拔管正常吃。受到成功案例已愈來愈多的激勵，亮怡決心一試。

舒適進食需要時間喚醒已退化的吞嚥肌肉群

於是，亮怡回到台灣，說服家人，說服老父親，並說明讓外籍看護了解未來照護模式要有一番改變。輾轉打聽，上網尋求語言治療所，終於找到願意到府幫忙的語言治療師。家人們因為老父親想吃原本就很喜歡吃的食物，開始恢復張羅食材，下廚煮食，而全員動了起來，她說「整個家庭就好像從病懨懨的氛圍，活化了起來！能換得爸爸說一聲好吃，這一切都有意義了！」

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食食樂語言治療師王雪珮指出，從鼻胃管餵食到恢復由口進食不可能一蹴可幾，需要時間耐心練習。以原本是吃貨的亮怡爸為例，他非常有威嚴，記得頭一回她到亮怡家裡訪視評估時，亮怡爸根本不理她，也嫌麻煩，更不肯跟著她做張嘴用力喊出「啊~~~」的發聲動作。更別提要他肚子用力，嘴巴張大，說出「呷～飽～沒～」。

王雪珮說，一切都是因為愛與親情，讓固執的爸爸也接受了女兒的一番孝心，願意一步步循序漸進地練習吞嚥動作，才能圓了吃貨爸的夢想——吃到想吃的，「從鼻胃管輸入食物，不是生活，只是活著而已。」王雪珮從她輔導的成功個案，體會到他們無法吃的心情。

引進日本高齡照護的食物處理方式 再經本土化至可執行

根據衛福部統計資料顯示，台灣到2025年每5人中有1人是年長者，老人人口將超過20%，轉眼在明年就將成為超高齡社會。專門從日本進口衡量介護食軟硬度測試儀與食感試驗機的瑞滄公司經理桂素芝指出，日本比台灣早進入高齡社會，對於食物的處理也很早就發展出「介護食」型態，也就是吞嚥有困難者也有口味上的選擇，而不是什麼都往食物調理機一放，打出稀稀糊糊不知所以的食物給患者吃，完全沒有「樂在吃」這件事。

桂素芝表示，被重組軟化之後的食物碎粒，只要適量添加增稠劑，調和出適合患者能吞嚥「硬度」的凍狀，再運用食用級矽膠材質的模具，塑形出蝦子、漢堡排、鮭魚排、花椰菜等逼真形狀，這些都是目前已可以做到的程度。「很多食品廠，甚至是生技公司和科技公司已陸續進入這塊友善銀髮飲食的商機研發。」桂素芝說。

酪梨真是好食物 具天然增稠劑

王雪珮指出，酪梨是最天然的增稠劑，搗成泥狀後，加入香蕉泥和牛奶，對吞嚥困難的患者或長者來說，就是很棒的營養品。她也遇過想吃雞腿的患者，她就把雞腿肉先取雞皮和雞骨保留候用，腿肉以果汁機打成肉泥，然後加上增稠劑，測試硬度到合適患者程度，再把肉泥塑回腿形，結合腿骨，覆上雞皮，神還原雞腿！患者每吃一口頻頻點頭說「好吃好吃」。而當患者能舒適的吃，就是生活正向循環的開始。「即使不知道能陪患者多久，至少他在走向生命盡頭前，一路都是快樂地吃到最後一口。」王雪珮說。

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高齡者每10位有1位為輕度以上咀嚼吞嚥障礙

如果發現家人因為衰老退化或是疾病造成的吞嚥困難症狀，輕則因為吃不下而影響生活品質，重則可能引發吸入性肺炎，不能輕忽，建議可至耳鼻喉科或腸胃內科就醫檢查確定肇因。衛福部口腔健康司有鑑於國內研究發現，台灣約有 12.8% 的 65 歲以上長者，經過評估為咀嚼吞嚥異常；亦即每 10 位高齡者，就有 1 位有輕度以上咀嚼吞嚥障礙，比例高到無法輕忽。

衛福部表示，1/10這個數字可能隨著台灣人口高齡化而越來越高。而咀嚼吞嚥異常，也可能會增加長者罹患吸入性肺炎風險。因此委託國立陽明大學牙醫學院跨領域與其他醫療專科合作，編撰 「咀嚼吞嚥障礙評估訓練及宣導計畫」手冊，設計一套咀嚼吞嚥障礙自我檢測方法與量表，供醫界和民眾參考。民眾可透過此手冊內容，掌握日常生活及飲食中需要注意事項，避免長者因咀嚼吞嚥障礙而引發相關併發。完整手冊內容可至官網下載。

王雪珮說，如果患者經醫師評估確認吞嚥困難，在年齡上也符合長照2.0門檻，醫院可轉介相關輔導資源給家屬。如果經濟能力許可，也可自費委由語言治療所客製化安排相關復健課程，協助患者重拾吃的愉悅和尊嚴。

◎ 圖片來源／王雪珮提供
◎ 諮詢專家／王雪珮語言治療師・衛福部口腔健康司

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