經痛差點毀了新娘夢 子宮內膜異位術後搭配新藥防復發
｜ 2018/05/30 12:28
示意圖／TVBS
今年27歲的雯雯，原本即將步入婚姻，不料，曾讓她苦不堪言的子宮內膜異位症再次復發，她擔心再次手術會傷害卵巢，可能導致不孕，一度考慮放棄結婚。
子宮內膜異位症，是一種子宮內膜跑到子宮外所造成的疾病，可說是只要有月經的女性都有風險。研究指出，約有6～10%的育齡女性為其所擾，高達64%患者年齡小於30歲，尤其在有家族史的女性中更常見。
高雄長庚醫院婦產部婦科主任莊斐琪指出，子宮內膜異位症雖然好發於卵巢、骨盆腔，但也可能侵犯大腸、膀胱等部位，最遠還可能跑到肺部，因而引起經痛、骨盆腔疼痛、不孕等相關症狀，對患者生活影響甚鉅。
雯雯在５年前便曾因為子宮內膜異位症所苦惱，每逢經期就下腹劇烈疼痛、解尿不順，甚至因為出現血尿，以為是泌尿道問題，看了泌尿科與婦產科檢查後，才發現是瀰漫性的子宮內膜異位到膀胱，卵巢已有6、7公分的巧克力囊腫。採用腹腔鏡手術清除子宮內膜異位組織及囊腫，術後搭配半年的停經針劑藥物療程，每3個月回診追蹤。
雯雯原本以為可以就此擺脫子宮內膜異位的困擾，沒想到追蹤到了第３年，她又出現了嚴重經痛，超音波檢查發現舊疾復發，卵巢長出一顆３公分的囊腫。原本計劃２年後要結婚、懷孕的雯雯，擔心再次手術會傷害卵巢，可能導致不孕，甚至考慮放棄結婚。
就診時，雯雯向莊斐琪表達了心中「結婚或手術」的兩難。由於考量到她的生育需求，醫師建議她服用新型口服黃體素，不僅經痛顯著改善，也因較低的副作用能持續服用，避免再次手術，為迎接幸福未來做好準備。
▲莊斐琪醫師說明子宮內膜異位發生的部位，並提醒它是一種極易復發的婦科疾病。
莊斐琪指出，子宮內膜異位症是極易復發的疾病，治療首要目標是控制疼痛與避免復發。手術雖可清除病灶、緩解疼痛，但半數患者都會在５年內復發，因此術後搭配長期藥物控制病情非常重要，可避免因復發而再次面臨手術的命運。
目前通過健保給付的新型口服黃體素，比起過去常用的停經針劑藥物或雄性素，較無更年期症狀、雄性化的副作用，在暫時沒有懷孕需求的情況下，可以長期使用不需停藥，更能有效預防復發。
莊斐琪醫師提到，今年亞洲國際會議上，首份以亞洲人為對象的新型口服黃體素臨床試驗顯示，服用新型口服黃體素後，患者生活品質顯著改善，尤其在｢疼痛」方面更有顯著進步，且具良好的安全性及耐受性，患者能持續治療，解決過去藥物只能使用6個月的困擾，為長期子宮內膜異位症治療提供更好的藥物選擇。
面對子宮內膜異位症需要長期抗戰，若有經痛、骨盆腔疼痛、性交痛等症狀，或有家族史的高危險群，應主動尋求婦產科醫師診斷，以利及早發現及早治療。而接受過手術治療的患者，也應定期追蹤，同時搭配藥物長期治療，才能有效避免復發，揮別疼痛的夢魘。
◎ 記者／曾金月報導 ◎ 圖片／達志影像提供
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