大姨媽亂來？ ５大元凶搞清楚

步入20歲後，一直到更年期前，月經周期應該是很有規律的報到，中間偶爾一次異常，就像皮膚有時會無緣無故發癢，或是人偶爾感冒一樣，是可以接受的。不過，進入40歲之後，這位固定來訪的「姨媽」倘若變得不守時，甚至經常不按牌理出牌，就會讓人神經緊繃！

常見的月經不規則型態大致可分為經血過多、經期延長、或是經血量少，甚至遲遲不來，也就是大姨媽常常搞失聯。這些情況，可能與生殖系統的病灶或是內科性疾病造成有關。

原因１ 子宮長腫瘤
生殖系統病灶引發的月經不規則，最常見的就是子宮內膜息肉、子宮頸息肉或子宮肌瘤等都可能造成經血量大增。三軍總醫院婦產部主任余慕賢指出，過了40歲以後的女性，如果周期規律，但經血量多，多與子宮內長腫瘤有關，「只要找出造成經血量多的原因是肌瘤或息肉，就不必擔心是癌症所致。」

國泰醫院生殖醫學中心主任賴宗炫也說，經血過多，長期下來會導致貧血，若一直不處理，心臟長期作功太多便可能心臟衰竭，或因長期出血導致身體血液不足，也會影響肝、腎功能，進而出現全身性疾病。

原因２ 術後傷口缺陷或沾黏
另外，卵巢長水瘤或其他婦科腫瘤等導致月經異常，會出現２種情況，不是遲遲不來，就是即便來了，卻超過１周以上經血無法結束。而無論是剖腹產造成的傷口缺陷，或其他骨盆腔腫瘤手術造成沾黏，也有可能導致經血下不來，而出現經血量少，但經期變長的後果。

原因３ 卵巢老化了
賴宗炫指出，讓40大媽月經混亂的重要原因就是卵巢老化了。成熟的女性，腦下腺垂體分泌濾泡刺激素（FSH），刺激卵巢濾泡生成，進而排卵。由於年齡增長，濾泡數量愈來愈少，隨著濾泡的品質下降，造成子宮內膜變薄，經血量變少，也會縮短經期的時間，可能原本的５天變成３天就結束，這時候，只要自然就好，不必為了維持卵巢排卵功能而補充荷爾蒙。

相對於西醫從外補充荷爾蒙的治療，林口長庚醫院中醫部婦幼科主任高銘偵提到，中醫在治療卵巢功能提早失調的情況，可從補腎調氣血的方式，以藥物進行調理，促使體內自行分泌荷爾蒙，「哪裡不足就從該處開始調補。」

原因４ 內分泌失調、熬夜晚睡
賴宗炫說，洗腎、糖尿病、肝病或自體免疫疾病的患者，這些疾病也會影響到卵巢的功能，進而影響生理周期；由於40大媽正處於「三明治」時期，既要面對工作壓力，回家後要照顧小孩，身體逐漸走下坡，種種心理因素，造成必須吃安眠藥或抗憂鬱藥物，這些藥也會影響內分泌，讓「大姨媽」愛來不來。
現在人無論是工作或是生活習慣，長期熬夜或晚睡，會影響自體內分泌，例如泌乳激素過高，大姨媽就不來了，最後全面停擺。另外，「食物」也是影響月經的原因，賴宗炫提到，喝到有塑化劑的珍珠奶茶、劣質油品炸出的炸物，甚至攝取過量的補品，最常見的就是麻油雞、人參等。

原因５ 減肥減過頭、脂肪太少
「女性荷爾蒙需要靠脂肪來驅動，體內脂肪太多的人不易懷孕，脂肪太少也導致月經不來。」高銘偵發現，門診常有不少女性月經不來的原因，竟然是因為減肥減過頭。除了不要亂減肥外，中醫治療月經不順問題，以調理病人體質為主，如子宮內膜異位是瘀血阻滯導致，宜從使用相關化瘀藥物著手。

全文刊載於健康2.0雜誌66期／3月號
◎ 撰文／曾鈺庭  ◎ 編輯／朱育嫻  ◎ 美編／簡銘輝  ◎ 圖片／達志影像提供
◎ 諮詢專家／三軍總醫院婦產部主任余慕賢‧國泰醫院生殖醫學中心賴宗炫主任‧林口長庚醫院中醫部婦兒科主任高銘偵‧台北市聯醫婦幼醫院婦產科主治醫師林姿吟