子宮頸癌症狀有哪些？存活率多久？一定要打疫苗嗎？預防、篩檢、治療懶人包
吳詠霓 整理 ｜ 2023/10/19 10:09
子宮頸位於子宮體與陰道的交接部位，也是陰道微生物進入子宮的關卡。若長期受到刺激或病毒感染，覆蓋在子宮頸的上皮細胞就容易產生病變，產生子宮頸原位癌（癌前病變），長時間感染就可能導致子宮頸癌的發生。
子宮頸癌的成因
目前認為造成子宮頸癌的原因，大部分是人類乳突病毒（HPV）藉由性行為感染子宮頸上皮細胞所引起的慢性病變。
HPV總共包含100多種不同類型的病毒株，大部分無害，其中約40種會感染人類的生殖器官，有15種具致癌性。HPV的感染力強，有性生活的人一生感染HPV的機率高達80％，即使性生活很單純，也可能感染HPV。
子宮頸的HPV感染類型
HPV分為「低危險型」與「高危險型」兩類，其中高危險型有HPV-16、18、31、33、45、52、58型等。全世界子宮頸癌最常見的病毒是16型和18型，在台灣及亞洲地區，52型和58型也常見於子宮頸高度細胞病變和子宮頸癌。
不過，不是所有感染高危險型HPV的人都會演變成原位癌或是子宮頸癌。多數感染HPV的患者沒有任何病徵，且大部分的感染與它所造成的輕度細胞病變，即使沒治療，大約有80％的感染者可以在2年內自行痊癒，只有少部分會持續感染。
若持續感染高危險型HPV，子宮頸細胞便容易發生癌化，其中約有20～30％會形成原位癌。大部分的侵犯性子宮頸癌是由原位癌長時間演進而來，此過程一般需要5至10年以上的時間。
子宮頸癌有哪些症狀？
早期的包括侵犯性子宮頸癌，往往沒有任何症狀，必須靠陰道抹片篩檢，及進一步的陰道鏡檢查，甚至切片的組織檢查才能發現。
晚期的侵犯性子宮頸癌的症狀，則包括分泌物變多且有惡臭、不正常的陰道出血（如非經期的出血、性生活時接觸性出血、更年期後的陰道出血等），以及腹部疼痛（局部或下腹痛）。一旦出現這些症狀，必須立刻接受檢查，以確定症狀發生的原因。
▲子宮頸癌的症狀。
哪些人是高危險群？
凡有性經驗的婦女，尤其是早婚、生育子女多、性伴侶較多、伴侶性經驗複雜，或是有長期免疫力低落等情況，均可能增加HPV的感染風險。社經地位較低或衛生習慣不良者，也可能因為沒有基本的預防觀念，受到細菌或病毒感染的機率比較高。
此外，抽菸者罹患子宮頸癌的機會也可能增加，因為菸品會產生尼古丁，而尼古丁所代謝的物質會致癌，部分研究者發現，有抽菸的婦女其子宮頸黏液含有高量的尼古丁。經常抽菸者免疫能力比較低，亦會使細胞病變加速。
▲子宮頸癌自我檢查表。
子宮頸癌如何預防？
預防子宮頸癌有以下關鍵3步驟：
1.安全性行為
男女在發生親密行為時，務必全程使用保險套。
2.依醫囑接種HPV疫苗
接種HPV疫苗是預防HPV最直接且積極的方式，國內目前有核准女性接種的有2價、4價及9價HPV疫苗，不過4價已停產。其中，9價疫苗能防護的HPV病毒更多更廣，而4價、9價疫苗是男性也可以接種的，男女一同接種，保護力更完整。
3.定期接受抹片檢查、人類乳突病毒檢查
有過性行為的女性，建議隔年就開始定期做子宮頸抹片檢查，且不能只做1次，連續3到5年的每年篩查，才能提升子宮頸癌（含癌前病變）的檢出率。如果連續3到5年子宮頸抹片正常，且為低風險族群，抹片頻率可以減少為每2到3年一次，但千萬不能因此就不再做檢查。
由於感染HPV後，需要10到20年甚至更久才進展為子宮頸癌，所以，就算已無性生活或停經，仍須定期做抹片檢查。
然而，抹片並無法預防HPV感染，因此建議仍要依照醫囑接種HPV疫苗。另外，子宮頸抹片加做人類乳突病毒檢查，能大幅提高子宮頸癌變的檢出率。
▲預防子宮頸癌的3關鍵。
子宮頸癌的分期與存活率
第零期
指癌細胞（原位癌）仍侷限在子宮頸上皮區內。
5年存活率：通常接近100％
第一期
癌細胞只侷限在子宮頸部位。從第一期開始，癌症已經開始有侵犯的現象。
5年存活率：85～90％
第二期
癌細胞已經侵犯到陰道的上三分之二或是子宮旁的結締組織。
5年存活率：65～70％
第三期
癌細胞已經侵犯到陰道的下三分之一，或是已經侵犯到骨盆壁，或造成腎水腫或無功能腎臟。
5年存活率：45～55％
第四期
癌細胞已經突破生殖器官，或是已經超過骨盆腔的範圍，直接侵犯直腸或膀胱，甚至發生遠端轉移。
5年存活率：15～20％
子宮頸癌不同期別如何治療？
子宮頸癌越早治療，癌細胞的轉移性越小，可選擇的治療方法越多，根除的機會越大。治療方式以手術治療或放射線治療為主，化學治療則較偏向輔助性或緩解性療法；另外對於少數放射治療無效或復發的病患，有轉移到其他臟器時，則考慮實施臟器摘除術。
治療後多久能有性生活？
接受手術的患者，須在術後6到8周返診，經醫師檢查確定傷口癒合良好，才可開始行性生活。做放射治療者，於治療結束經醫師評估約1個半月後；做手術及放射治療者，於治療結束經醫師評估約3個月後。
◎ 本文摘自／健康2.0醫學百科
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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