7旬婦罹淋巴癌剩半條命！全台首例健保給付CAR-T治療

CAR-T治療要價千萬元，與淋巴癌纏鬥9年的張女士，成為台灣首例申請通過核准健保給付的CAR-T治療個案，她說「感謝政府的良策，讓我有機會接受治療」。

台灣首例 健保給付CAR-T治療

年近70歲的張女士說，9年前突然身體不舒服，就醫檢查發現紅血球數量低下，在南部醫院看了一年多，才確診是淋巴癌，前後接受放療、化療，也參加臨床試驗計畫，但癌症還是繼續復發，在親友介紹下，轉到花蓮慈濟醫院接受治療。

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收治個案的中華民國血液及骨髓移植學會理事長、花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心主任李啟誠指出，張女士在接受CAR-T治療前，醫療團隊曾於2021年1月安排骨髓自體幹細胞移植，當時就預期有高復發的風險，結果2023年9月癌症再度復發，於是與張女士及家屬討論，進行CAR-T治療的可能性，並協助申請健保給付，成功爭取到台灣第一個健保給付。

張女士的丈夫黃先生說，9年來看著妻子受到病痛折磨，尤其是在接受自體骨髓幹細胞移植時，當時看妻子虛弱到像是去了半條命，真的很捨不得，特別感謝林欣榮院長、李啟誠主任與黃威翰副主任帶領著團隊，還協助申請健保的給付。

CAR-T治療淋巴癌 成功率達4成

李啟誠表示，在成功申請通過健保給付後，張女士的T細胞在2023年11月，由專機送往藥廠瑞士總部進行後續製備，12月21日製成21c.c.的靜脈輸注用懸浮液，其中包含4億個經過基因改造戰力大為升級的CAR-T細胞，再由專機送返花蓮慈濟醫院。

醫療團隊為求謹慎，2024年1月2日上午10時，特別安排張女士在骨髓移植隔離病房中進行回輸程序，由主治醫師免疫治療科副主任黃威翰，將製備過後的CAR-T細胞回輸進張女士體內，過程約30分鐘。

李啟誠說明，接受CAR-T治療後，至少觀察2周無異狀可出院，根據研究顯示，CAR-T治療用於B細胞淋巴癌成功率可達4成，「希望CAR-T治療，為張女士帶來希望的曙光」。

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CAR-T治療 有條件健保給付

李啟誠提到，CAR-T治療是近代癌症治療的最大突破之一，在癌末階段有機會長期存活、甚至治癒，過去CAR-T治療最大的副作用是財務毒性，每劑要價1500萬元，2023年11/1起有條件健保給付，經健保議價後，每劑給付價為819萬元。

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李啟誠補充，健保給付CAR-T治療藥品為Kymriah，病人符合「25歲以下急性淋巴性白血病」或「成人瀰漫性大B細胞淋巴瘤」，經過兩線標準治療後，若治療反應仍不佳或復發，即有機會符合健保給付資格。

◎ 圖片來源／花蓮慈濟醫院提供
◎ 資料來源．諮詢專家／花蓮慈濟醫院．李啟誠醫師

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