「最窮總統」穆西卡驚罹食道癌！已無法開刀 權威醫：燒烤這樣吃較安全

有「世界最窮總統」之稱的烏拉圭左派前總統穆西卡（Jose Mujica）日前透露在進行身體檢查時，發現食道腫瘤，醫師證實是食道癌，因無法手術將安排放射治療。權威醫師表示，除了菸、檳、酒之外，燒烤食物、過燙、過辣也是食道癌好發因素，建議吃燒烤不能太頻繁，也盡量少用明火、炭火燒烤。

穆西卡罹患食道癌 將安排放射治療

綜合外媒報導，88歲的穆西卡近期健康狀況欠佳，他表示食道長腫瘤，而且因為有免疫疾病，擔心會使放射治療和手術變得更加困難。他的醫師也證實，腫瘤確定是惡性，但癌細胞並未擴散，將安排放射治療。

穆西卡捐出九成薪 獲封世界最窮總統

穆西卡表示，這並非是死神第一次在身邊徘徊，「不過這次對方似乎帶著長柄鐮刀而來」。穆西卡執政期間，幫助烏拉圭贏得「南美洲最民主國家」的美稱，他也被稱為「世界最窮總統」，每月捐出九成薪水，更拒絕隨扈和防彈轎車接送，自己開著老舊金龜車上下班，深受人民愛戴。

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表皮樣食道癌與生活習慣有關

中山醫學大學附設醫院副院長、食道癌權威醫師陳志毅表示，食道癌有兩種，一種是表皮樣，一種是腺癌。表皮樣和生活習慣有關，菸、檳、酒、過燙、過辣和燒烤食物都是致癌因素，好發在東南亞、非洲和台灣；腺癌則好發在歐美，主要和胃食道逆流以及巴瑞氏食道有關。

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高齡、免疫、三高、心肺問題 開刀風險高

陳志毅認為，以穆西卡高齡88歲來說，並不建議開刀，因為切除食道後還要重建，再加上他還有免疫疾病和其他問題，開刀的風險性高。一般對於有心、肺、三高問題者，開刀的危險性都較高，需要審慎評估。而穆西卡已經超過平均壽命，一般都會採保守治療，可以小劑量多次電療、質子治療，或是加上化療，或最新的免疫治療，不過這些都是針對表皮樣的食道癌，且免疫治療一個月費用就要新台幣10萬元左右。

台灣一年2700人食道癌 5年存活僅20％

陳志毅指出，台灣一年約2700例食道癌，可以開刀的僅占3～4成，如果是第一期患者可直接開刀，第二、三期患者會先電療或化療再開刀，第四期則不會開刀，平均而言，能開刀的患者5年存活率有35％。但因為第一期發現的不到20％，所以食道癌的整體存活率5年僅約20％。

食道癌藥物發展受限 台手術成績世界聞名

陳志毅說，食道癌的治療困境，就是藥物很少，因為西方國家較少表皮樣食道癌，所以藥物發展少，再加上患者多半是經濟弱勢族群，所以也很難自費。而台灣食道癌手術死亡率是全世界最低的，開完刀1個月死亡率不到2％。而食道癌患者因大多會抽菸，所以術後常見的併發症包括肺炎和心臟問題，若是合併三高則較多肝腎併發症，醫師技術、團隊照護和患者情況都攸關預後。

食道癌會有哪些症狀？

陳志毅表示，食道是管腔結構，所以腫瘤如果往外長，就不容易有症狀，等到管腔被塞住一半以上，才會有吞嚥問題，但往往已經晚期。要早期發現食道癌只能靠健檢做食道鏡或胃鏡檢查，建議有菸檳酒使用者2年1次、沒有菸檳酒者則3年1次。

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如何預防食道癌？

陳志毅表示，要預防食道癌，飲食要避免醃漬物、含硝酸鹽的香腸等，也要少吃燒烤，尤其是明火、炭火直接烤的肉，以及塗料等，都要小心致癌物，用銅盤、鐵盤烤會相對安全。此外，口咽癌患者合併食道癌機率達10％，建議口咽癌要順便做胃鏡檢查。

◎ 圖片來源／達志影像美聯社
◎ 諮詢專家／陳志毅醫師

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