方文琳驚爆食道癌！注重健康常運動 愛喝睡前高梁酒破功 醫：每年有10％復發率
丁彥伶 報導 ｜ 2024/09/26 12:56
59歲的藝人方文琳今（9/25）在社群媒體驚爆自己前陣子確診罹患食道癌，所幸在零期發現，並經歷了緊急手術治療，成功康復。方文琳坦承，她認為自己之所以罹患食道癌，除了她平常很愛喝熱湯、熱飲等食物以外，也和她每天睡前都要喝一杯高梁酒助眠有關。勇敢分享經歷，是因她術後兩個月復查一切正常，安心之餘也希望用自己的例子提醒大家「一定要健康檢查」！
方文琳近期忙著演出舞台劇《時光の手箱：我的阿爸和卡桑》，但籌備舞台劇期間其實她正經歷發現罹癌及治療的煎熬。術後她也相當低調，照常投入劇組排練，並未多對外談及近況，僅好友江蕙、女兒以及前夫于冠華等人知情。
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方文琳其實沒有症狀，她是6月進行健康檢查，女兒看到報告有紅字，隨即接到醫生電話告知癌指數高達9.8（正常0～3，吸菸4～5），並顯示可能和食道癌有關。方文琳在臉書上寫道：「因緣際會認識了高粱，沒啥酒量的我喝上幾口就可熟睡7、8小時，尤其在更年期煩躁身心症狀，更是我睡前的放鬆解藥。」她完全沒想到食道癌竟與自己有關。
注重健康常運動 只因睡前喝酒惹癌上身
檢查發現是食道癌後，方文琳被轉院到台北榮總，醫師發現她的食道癌屬於零期，但是腫瘤10公分面積，醫師評估後決定用「ESD內視鏡黏膜下剝離術」。由於腫瘤面積不小，手術時間耗費近5小時。術後幾天喝水、流質食物都吞嚥困難也很痛。方文琳說，她怎麼樣都不會想到和食道癌牽上關係，大家都知道她很注重健康常運動，自已也沒想到竟然只是因為依賴烈酒習慣而差點賠上了自己，還好是零期，不用接受化療。
菸酒檳榔是台灣食道癌主因
義大醫院胃腸肝膽科主任王文倫表示，台灣高達九成以上的食道癌屬於鱗狀上皮細胞癌，主要與菸酒檳榔（ABC：Alcohol酒精、檳榔Betel nut、Cigarette菸）有關。此外，65度C以上的熱湯、熱茶也會傷害食道表皮，是食道癌的危險因子之一。
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廣泛性食道癌和酒精不耐症關係密切 睡前喝酒最危險
王文倫指出，方文琳說明她的病灶長達10公分，應該和喝熱湯熱飲無關，致病原因就是酗酒。他解釋愛喝熱飲者的食道癌是在頸部，也就是口腔下面的部分，而位於門牙算下去的26～35公分、10公分長的區域，是酒精致癌物最容易累積之處。
廣泛性食道損傷通常與酗酒習慣及酒精不耐症，即缺乏代謝酒精酵素的「乙醛去氫酶」基因缺陷有關。王文倫提醒，有喝酒習慣的人，尤其是晚上睡前喝酒，更容易在這個部位產生食道癌。加上酒精不耐症的體質，缺乏代謝酒精的酵素，致癌物質容易累積在食道，造成廣泛性的食道損傷及癌變。
方文琳很幸運，有健康檢查的習慣得以早期發現，因為零期、一期的食道癌屬於扁平病變，不會阻塞食道或產生吞嚥不適，需靠胃鏡健檢意外發現，通常這類患者都是靠健康檢查發現的，因此50歲以上有酗酒習慣者，特別是有酒精不耐症患者更需提高警覺。
2種內視鏡治療成主流 術後需注意狹窄及復發風險
近年來治療零期食道癌的方式從傳統外科切除手術，進展到2000年的內視鏡黏膜下剝離術（ESD）逐漸成為主流。王文倫主任解釋，此療法是利用內視鏡，以電刀將病灶完整切除，有如削蘋果皮般精確地將病變切除。這項技術的發展讓治療變得更加精確、侵入性更低。
到了2010年又發展出射頻電燒術，這療法是透過晶片，像熨斗一樣把癌前病變的組織電燒消除。目前治療零期食道癌可選擇內視鏡黏膜下剝離術或射頻電燒術，各有優缺點。
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方文琳接受的內視鏡黏膜下剝離術雖然有效，但內視鏡黏膜下剝離術並非沒有缺點。王文倫指出，特別是像方文琳這種廣泛型病灶患者，可能會出現食道狹窄，進而導致吞嚥困難。預防這種狹窄現象，我們通常會給患者服用類固醇，這也解釋了方文琳寫到，她術後因服用類固醇治療產生的「月亮臉」的副作用。
酗酒引起的廣泛型病變 每年復發率達10％
王文倫特別提醒：廣泛型病變患者的復發風險很高，食道癌零期到一期的治癒率達9成以上，但即便成功切除癌變區域，由於食道長期受到酒精損傷，其他未切除的部分仍可能出現新病灶，復發率每年約為10％。因此，術後的密切追蹤至關重要，尤其對廣泛型食道病變的患者，建議術後每半年進行一次胃鏡檢查，並且每年都要定期檢查，確保沒有新的病變發生。
王文倫說，義大醫院治療團隊發現廣泛型食道病變的復發率非常高，因此特別發展了一項被稱為「換皮術」的技術。他們讓治療後的患者在術後兩個月後，食道癒合後再進行染色檢查，未來可能會發生病變的部位在染色下會呈現突出白斑，他們再將未來可能發生病變部位全部電燒處理，讓患者的異常的食道重新長出健康的皮層，進一步降低復發風險。
義大醫院發展「換皮術」食道癌復發率0％
這項技術義大醫院曾在國際學術期刊上發表，獲得了國內外醫學界的關注。因為這是該院獨創的技術，所以在食道癌發生率比台灣更嚴重的日本，許多醫師發現早期食道癌的病患，很多都轉介到義大醫院來治療。
王文倫說，他們統計顯示，做過食道換皮術的病人復發率是0％，不過台灣的食道癌病人可能對於電燒完食道癌兩個月後，又立即再電燒治療而感到恐懼，因此台灣做治療的病人不普遍，他們的病患反而以日本人居多，實在是希望國內的病患能接受這項，終結復發風險。
戒酒與後續追蹤同樣重要性
王文倫強調，像方文琳這種廣泛型病變，除了與酒精有關，七成以上的患者還合併有酒精不耐症。即使自認酒量好，仍可能因為乙醛去氫酶基因缺陷，導致酒精代謝不良，誘發食道癌。術後除了定期追蹤，最重要的就是要戒酒，才能有效預防復發。
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◎ 圖片來源／翻攝自方文琳臉書
◎ 諮詢專家／王文倫醫師
