10/19 世界疼痛日 GLOBAL DAY AGAINST PAIN
健康2﹒0 報導 ｜ 2016/10/05 10:31
慢性疼痛已是一種疾病。早在1973年，包含麻醉科、復健科、骨科、神經內科、神經外科等跨科別醫療人員便組成國際疼痛研究學會（INTERNATIONAL ASSOCIATION FOR THE STUDY OF PAIN，簡稱IASP），並於2004年10月11日發起「世界疼痛日」活動，揭櫫「緩解疼痛是人類基本人權（THE RELIEF OF PAIN SHOULD BE A HUMAN RIGHT）」。此後世界各國大多將每年10月中旬的第１個周一訂為世界疼痛日，而今年關切的主題是「關節疼痛」。
常見止痛藥可分為非類固醇消炎止痛藥NSAID及管制藥品嗎啡類藥物。台灣疼痛醫學會理事長林嘉祥指出，疼痛可分為０至10分：１至３分輕度疼痛，以及４至６分中度疼痛，適用NSAID；中度疼痛如果使用NSAID成效不佳，可考慮採用弱效的嗎啡類藥物如可待因（CODEINE）；７至10分則用強效的嗎啡類藥品；部分中度疼痛患者因止痛不良或藥物耐受性等因素，則可考慮１天服用劑量小於30毫克的低劑量強效嗎啡藥品。
世界衛生組織（WHO）訂出建議，醫療機構必須存備６種嗎啡類止痛藥，提供病患使用，雖然國內近２至３年來，在現有的３種長效嗎啡類止痛藥配西汀、嗎啡、吩坦尼外，已引進２至３種的新藥，但囿於醫院行政管理及法規的規定，目前仍有不少醫院（包含部分大型醫學中心），尚未備齊這６種必須存備的嗎啡類止痛藥，以致病人用藥選擇性仍然不多。
林嘉祥表示，當用藥選擇性少，病人對於藥品反應不佳時，只能一味加重劑量，較無藥物轉換選擇；病人因為體質緣故，服用藥物後出現噁心、嘔吐等不良反應，而陷入兩難。他呼籲，維護病患生病尊嚴及生活品質，宜擴大病患用藥選擇性，不要以「進了新藥就要剔退舊藥」的行政措施來箝制，才是病人之福。
全文刊載於健康2.0雜誌61期，2016年10月號
◎ 撰文／吳佩芬 ◎ 編輯／王家瑜 ◎ 美編／鄭嘉佩 ◎ 圖片／IASP提供
◎ 諮詢專家／台灣疼痛醫學會理事長暨台北馬偕醫院疼痛中心主任林嘉祥
