肺部有結節怎麼辦？醫師讓你一次搞懂
｜ 2018/10/23 12:06
示意圖／TVBS
肺癌已成為新國病，很多人在健康檢查時因作了「低劑量胸部電腦斷層」檢查後，被告知有「肺部結節」的存在時相當緊張，不知道該怎麼辦、難道人生就要被判出局了嗎？胸外科醫師告訴你這是怎麼回事。
台北慈濟醫院胸外科醫師鍾政錦指出，從低劑量胸部電腦斷層發現肺部有結節的民眾約有３到５成，但肺部結節並不能與癌症畫上等號。它指的是肺部出現小於３公分的、單顆或多顆點狀異常，可分良性、惡性：
良性結節：可能為良性腫瘤或肺部發炎、過去發炎所遺留下來的疤痕組織，如肺結核造成的結核瘤。
惡性結節：發生率占所有結節的1-2%，即一般所說的惡性腫瘤，且有「原發性肺癌」與「轉移性癌症」兩種。
原發性肺癌的發生原因與遺傳基因、空汙、抽菸有關，常見有肺腺癌、肺癌癌前病變等；轉移性癌症則以乳癌、大腸癌的轉移最常見，約有10%病患會在治療後，再度出現肺部轉移。
鍾政錦表示，除非結節大到侵犯氣管、肋膜才會有咳嗽、咳血、易喘等症狀，否則肺部長出結節的人，通常沒有任何不適，僅能透過「低劑量胸部電腦斷層」發現。
發現結節的處理方式
發現結節時，胸腔外科醫師會依病患病史、是否為肺癌高危險群、結節大小決定治療方式。
小於0.5公分，需定期追蹤檢視是否產生變化，當結節變大、變厚實或變多，就有惡性可能，需儘早切除。
大於0.5公分：視結節型態與數目決定執行「切片手術」或「診斷性手術」，以判斷結節屬性，進而決定是否手術。
大於1公分：惡性度較高，則建議手術切除。
早期診斷、治療是存活的關鍵，以肺腺癌為例，於第一期時確診治療的5年存活率高達60-80%；縱使是轉移性癌症，若是肺部單一轉移，即早手術切除，配合化療的5年存活率也有40%。
2 種人更需要做低劑量電腦斷層
鍾政錦醫師建議55歲以上、有肺癌家族史、吸菸史等高危險群可以透過「低劑量胸部電腦斷層」篩檢早期肺部病變，並提醒民眾，發現肺部結節無須過度驚慌，僅需配合醫師追蹤、檢查、治療，便能即早控制與治療。
◎ 記者／曾金月報導 ◎ 圖片／達志影像提供
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