足底筋膜炎怎麼都治不好 檢查竟是這個病
｜ 2019/04/01 13:40
楊小姐腳底痛，一開始醫師說是足底筋膜炎，但是怎麼治都沒有好，有的時候連腳跟也腫起來，後來檢查居然是僵直性脊椎炎，台北榮民總醫院過敏免疫風濕科主任蔡長祐提醒，如果關節或週邊接骨點疼痛很久都治不好，最好到免疫風濕科檢查，以免關節組織被破壞。
示意圖／TVBS
蔡長祐表示，僵直性脊椎炎屬於「血清陰性關節炎」，也就是驗血時，檢查是類風濕性因子陰性的免疫性關節炎，血清陰性關節炎包括僵直性脊椎炎、發炎性腸道炎相關的關節炎；這兩種屬於「中軸性」，也就是發生在身體的中軸，另外還有兩種屬於「週邊型」，包括乾癬性關節炎，以及過去稱為萊特氏病的「反應性關節炎」。乾癬性關節炎好發在上肢，反應性關節炎好發於下肢，但也有上下肢都有侵犯的。
僵直性脊椎炎雖然屬於中軸型，也就是以脊椎為主要侵犯部位，患者九成是男性，但有一成為女性，女性就常以週邊型的發炎表現，蔡長祐說，僵直性脊椎炎女性患者的症狀不明顯，常是以週邊發炎為表現，像足底筋膜在骨頭的邊緣，也就是肌肉末端韌帶的筋，這個位置要牽動骨頭轉動，也稱為「著骨點」或「接骨點」的發炎，由於症狀很不典型，所以很難診斷。
要診斷僵直性脊椎炎，患者的血中必須有人類白血球抗原HLAB27的基因型，且發炎指數高，之後再經由影像學證實骨盆腔中軸有發炎，或是基因陰性，但是發炎指數高加上X光顯示有薦腸關節炎者，就可能是僵直性脊椎炎。
蔡長祐表示，很多人的關節或週邊組織發炎，常會以為是運動傷害，通常會到神經內科、復健科等就診，不少人看很久都不會好，還是繼續做復健、穿復健鞋墊、戴復健產品等等，但如果是屬於免疫疾病引起的，小心拖愈久，關節組織被發炎因子破壞多，關節壞得更嚴重。
蔡長祐說，免疫疾病的關節炎這類發炎疼痛，通常過了高峰期，局部組織鈣化、纖維化以後就不太會痛了，在臨床上就看到很多患者到了5、60歲因為其他疾病來看診，檢查才發現原來有僵直性脊椎炎等免疫性關節炎，但是局部已經變形，所以他提醒民眾如果有關節疼痛問題治療一段時間沒有好轉，最好到免疫風濕科驗血先排除掉風險，雖然大多會以退化性關節炎居多，但至少不會延誤免疫性疾病的發現與治療。
◎ 撰文／丁彥伶 ◎ 編輯／Candice整理 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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