日上皇后美智子驚傳罹乳癌 醫師說：二個月後才治療不是好主意
｜ 2019/08/13 13:07
已經84歲的日本上皇后美智子，上個月到醫院進行超音波檢查，發現左側乳腺有腫瘤，經磁振造影及切片確診為乳癌，並預計二個月後要動手術。台灣乳房腫瘤手術暨重建醫學會理事長陳訓徹提醒病友，切片後最好30天內手術，否則預後效果會較差。
台灣婦女70歲後乳癌罹患率下降 45-55歲是高峰
高齡84歲也會有乳癌？陳訓徹表示，台灣人罹患乳癌的高峰期是45歲到55歲，70歲以上發生率相對較低，所以台灣的乳癌免費篩檢政策從45歲開始到69歲為止。而美國和歐洲可能和使用荷爾蒙有關，所以70歲到75歲反而是乳癌高峰期。
一般老年性的乳癌侵襲性低，所以美國認為75歲以上可以不用篩檢。不過美智子在證實罹患乳癌後，考慮自身有三尖瓣逆流症、體重減輕等問題，預計先靜養約兩個月，待體力恢復再手術，陳訓徹擔心美智子情形可能會引起大家誤解，以為切片確診後可以養病兩個月再治療，因為根據過去的研究顯示，乳癌切片確診後，最好在30天內手術，否則治療預後的效果差異可以達20％。
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遏止乳癌威脅 年長女性可口服抗荷爾蒙藥
陳訓徹說，如果體力很差，擔心開刀影響健康，其實目前國際間針對高齡體弱乳癌患者的做法，可以不開刀不化療，只需口服抗荷爾蒙藥物。因為高齡乳癌患者罹患的通常是動情素受體陽性的乳癌，所以一般只需每天1顆口服芳香環酶抑制劑的抗荷爾蒙藥物，抑制乳癌的效果良好。不過口服抗荷爾蒙藥服用數年後，可能產生抗藥性，患者可以服用3、4年在抗藥性出現前，體力也養好時擇期開刀切除乳癌病灶。評估台灣年逾90歲的乳癌婦女手術後的預後，普遍都不錯。
臺安醫院資深乳房外科醫師暨癌症品質提升計畫執行長謝家明表示，雖然台灣的免費乳癌篩檢只提供到69歲，但這指的是「篩檢」的部份，如果年逾70歲的女性懷疑乳房有腫瘤，乳房外科醫師會安排必要的檢查，不必擔心要再額外付費，反而要注意的是，很多高齡乳癌的婦女明明自己已經摸到硬塊，但因為覺得年紀一大把了還要檢查乳房，感到難為情而沒有就醫。
年長女性多自摸 硬、不滑動的硬塊要留意
一般老年乳癌通常是患者自己摸到硬塊，就診而發現的。謝家明傳授居家自我篩檢的技巧，他說，雖然老年女性的乳房會比較萎縮、乾癟，但若摸到像鼻骨一樣硬又不滑動的硬塊，就要提高警覺。
乳癌會長在乳房的各部位，不過仍有重點部位需要特別注意，謝家明說，把乳房分成外上、外下、內上、內下等4個等份，左右乳房的外上側乳腺組織佔整體乳腺組織的50％，內上側佔15％，外下側佔22至25％，而下內側則佔10至15％，雖然乳房自摸每個地方都要摸，但是針對乳腺組織比較多的部位最好更仔細檢查。
美智子這次是超音波先檢查出乳房腫瘤，但是陳訓徹說，年輕女性乳房組織比較緻密，早期乳癌用乳房攝影顯現不出來，但年長女性的乳腺組織萎縮，脂肪比較多，乳房攝影很容易檢查出來，所以主要還是要用乳房攝影檢查確診。
6成女性未定期篩檢 醫師呼籲勿忽視健康
謝家明特別提醒，台灣推廣乳癌篩檢已來，目前在45到69歲間符合篩檢資格的女性，篩檢率不到4成，還有6成以上的女性沒有定期接受檢查，這個年齡層的乳癌致命性高，太晚發現很容易延誤治療，提醒45歲以上婦女趕快出來篩檢。
◎ 撰文／丁彥伶 ◎ 編輯／Candice整理 ◎ 圖片來源／翻攝自TVBS新聞網
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