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日上皇后美智子驚傳罹乳癌 醫師說:二個月後才治療不是好主意

2019/08/13 13:07

已經84歲的日本上皇后美智子,上個月到醫院進行超音波檢查,發現左側乳腺有腫瘤,經磁振造影及切片確診為乳癌,並預計二個月後要動手術。台灣乳房腫瘤手術暨重建醫學會理事長陳訓徹提醒病友,切片後最好30天內手術,否則預後效果會較差。

 

日上皇后美智子驚傳罹乳癌 醫師說:二個月後才治療不是好主意

 

台灣婦女70歲後乳癌罹患率下降 45-55歲是高峰

高齡84歲也會有乳癌?陳訓徹表示,台灣人罹患乳癌的高峰期是45歲到55歲,70歲以上發生率相對較低,所以台灣的乳癌免費篩檢政策從45歲開始到69歲為止。而美國和歐洲可能和使用荷爾蒙有關,所以70歲到75歲反而是乳癌高峰期。

 

一般老年性的乳癌侵襲性低,所以美國認為75歲以上可以不用篩檢。不過美智子在證實罹患乳癌後,考慮自身有三尖瓣逆流症、體重減輕等問題,預計先靜養約兩個月,待體力恢復再手術,陳訓徹擔心美智子情形可能會引起大家誤解,以為切片確診後可以養病兩個月再治療,因為根據過去的研究顯示,乳癌切片確診後,最好在30天內手術,否則治療預後的效果差異可以達20%。

延伸閱讀:什麼!「外食族」比「帶便當族」易得乳癌?

 

遏止乳癌威脅 年長女性可口服抗荷爾蒙藥

陳訓徹說,如果體力很差,擔心開刀影響健康,其實目前國際間針對高齡體弱乳癌患者的做法,可以不開刀不化療,只需口服抗荷爾蒙藥物。因為高齡乳癌患者罹患的通常是動情素受體陽性的乳癌,所以一般只需每天1顆口服芳香環酶抑制劑的抗荷爾蒙藥物,抑制乳癌的效果良好。不過口服抗荷爾蒙藥服用數年後,可能產生抗藥性,患者可以服用3、4年在抗藥性出現前,體力也養好時擇期開刀切除乳癌病灶。評估台灣年逾90歲的乳癌婦女手術後的預後,普遍都不錯。

 

臺安醫院資深乳房外科醫師暨癌症品質提升計畫執行長謝家明表示,雖然台灣的免費乳癌篩檢只提供到69歲,但這指的是「篩檢」的部份,如果年逾70歲的女性懷疑乳房有腫瘤,乳房外科醫師會安排必要的檢查,不必擔心要再額外付費,反而要注意的是,很多高齡乳癌的婦女明明自己已經摸到硬塊,但因為覺得年紀一大把了還要檢查乳房,感到難為情而沒有就醫。

 

年長女性多自摸 硬、不滑動的硬塊要留意

一般老年乳癌通常是患者自己摸到硬塊,就診而發現的。謝家明傳授居家自我篩檢的技巧,他說,雖然老年女性的乳房會比較萎縮、乾癟,但若摸到像鼻骨一樣硬又不滑動的硬塊,就要提高警覺。

 

乳癌會長在乳房的各部位,不過仍有重點部位需要特別注意,謝家明說,把乳房分成外上、外下、內上、內下等4個等份,左右乳房的外上側乳腺組織佔整體乳腺組織的50%,內上側佔15%,外下側佔22至25%,而下內側則佔10至15%,雖然乳房自摸每個地方都要摸,但是針對乳腺組織比較多的部位最好更仔細檢查。

 

美智子這次是超音波先檢查出乳房腫瘤,但是陳訓徹說,年輕女性乳房組織比較緻密,早期乳癌用乳房攝影顯現不出來,但年長女性的乳腺組織萎縮,脂肪比較多,乳房攝影很容易檢查出來,所以主要還是要用乳房攝影檢查確診。

 

6成女性未定期篩檢 醫師呼籲勿忽視健康

謝家明特別提醒,台灣推廣乳癌篩檢已來,目前在45到69歲間符合篩檢資格的女性,篩檢率不到4成,還有6成以上的女性沒有定期接受檢查,這個年齡層的乳癌致命性高,太晚發現很容易延誤治療,提醒45歲以上婦女趕快出來篩檢。

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◎ 撰文/丁彥伶  ◎ 編輯/Candice整理  ◎ 圖片來源/翻攝自TVBS新聞網

 

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