嘴巴「喀」一聲卡住了！醫師傳授「落下頷」自救對策
王家瑜 整理 ｜ 2019/11/22 16:45
早上門診還沒開始，院內同事就急忙推著一位老太太進診間，說母親吃早餐時突然嘴巴就卡住動不了，無法說話只能發出聲音。一檢查發現老太太先前有腦中風右側偏癱，因此右側臉部肌肉較無力，加上吃飯時嘴巴張太開，就脫位了。
老太太有糖尿病、心臟病，所以不適合急診「麻醉後復位」的常規作法。顳顎關節的復位原則就是恰到好處，要速戰速決，抓對方向復位只要3秒鐘。復健科醫師許宏志先用針刺放鬆關節下方的嚼肌，大拇指深入壓下臼齒，其他4指修飾方向，往下往內使點巧勁一壓就聽到啵的一聲，然後老太太開始大呼「好痛！」復位後趕緊用三角巾綁住下巴避免再犯，老太太登時變成包頭巾的可愛小紅帽。
示意圖／TVBS
大笑、進食、打噴嚏 下巴就「卡住」
「落下頷」也就是顳顎關節失調症，是復健科疼痛學門的前五大急症之一。通常顳顎關節失調症患者會有嘴巴關閉不順、疼痛，以及張嘴閉嘴時在顳顎關節處會有「喀噠」聲。有些患者則是在早上起來時要張嘴有困難，或者是大笑、打噴嚏、張嘴吃東西時有單側的關節滑脫現象。
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顳顎關節失調症通常是多重原因所引起，像是咬合不正，或者長時間單側嚼食口香糖或檳榔等過度或不當使用，由此類累積的微小傷害所造成。另外，兩側咀嚼肌張力不均、蛀牙、外傷，或者年長戴假牙的患者與上案例中的中風偏癱單側無力的患者也有這種問題。
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醫師傳授「落下頷」緊急自救法
發生「落下頷」時，可先嘗試自我復位：為防止外傷，應戴上手套或包上手帕紗布，先舒緩按摩脫位側的臉頰肌肉；以左邊脫位為例，然後將右手大拇指放在脫位側的下臼齒或更深處，然後向下和向後慢慢穩定的推壓，若脫位不大有時就能聽到框的一聲，之後若可對稱咬合張開就是復位成功。若嘗試2次仍無法復位，則建議儘快就醫，以免傷處腫脹。
若嘴巴開合伴隨有麻痛或疼痛感，可能為關節軟骨破裂壓迫神經所致，則不建議自我嘗試復位，須盡速找專科醫師診治。若是容易反覆脫落的須盡速就醫診治。
治療期間應盡量避免過度張嘴，盡可能不要張開超過1指幅寬。例如用餐時食物盡量切成小塊，或改食用粥、布丁、蒸蛋等流質與半固體狀食物；盡量少只用門牙咀嚼，或一直使用同側的臼齒咀嚼，少吃像是口香糖、檳榔、黑麥麵包、堅果類、魷魚絲等需要多次咀嚼的食物。
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打呵欠時可以用舌頭舔上嘴唇的方式，以打斷呵欠反射和減少過度張口。另外，要減少擦口紅、咧嘴笑等伸下顎的動作。避免門牙互咬過緊，嘴唇可以緊閉但牙齒不要咬合；用鼻子而非張口呼吸，並試著以微笑方式或按摩放鬆嘴巴旁邊的肌肉。
示意圖／TVBS
在家練2招 強化顳顎關節
在家中可做咀嚼肌肌力阻抗強化運動、牽拉運動等，以加強顳顎關節附近肌肉的支撐力。
咀嚼肌肌力阻抗強化運動
將鉛筆或原子筆以手帕包覆成約2公分寬的棒狀物，然後含在嘴巴裡咬，並且做前後嚼動的動作。記得兩側要對稱施力，一天3次，一次2到3分鐘。
牽拉運動
1.以手輕輕抵住下顎前側，然後做出下顎往前頂的動作，一天3次，一次2到3分鐘。
2.以手輕輕抵住下顎下側，然後做下顎往下頂（也就是張嘴）的動作，一次2到3分鐘。
◎ 本文摘自／《急性痠痛紓緩全書》許宏志 著 ◎ 編輯／王家瑜整理 ◎ 圖片來源／遠流出版‧達志影像/shutterstock提供
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