醫師一次解決他的腹瀉、腦部認知功能！女兒直呼：太神奇
朱育嫻 報導 ｜ 2019/12/11 17:50
一名70歲林先生，因脊椎受傷住院，住院期間因發燒疑似感染使用抗生素，在感染獲得控制後，卻產生嚴重腹瀉，檢查後證實為「困難梭狀桿菌感染併發偽膜性大腸炎」，且期間家屬還發現病人認知功能發生異常，搞不清時間與地點，一度以為林先生出現失智；醫師為病人做「糞便微菌叢移植」後，問題都改善了。
▲林先生接受「糞便微菌叢移植」後，困難梭狀桿菌造成的腹瀉問題就改善了，認知功能也恢復正常。
林先生的女兒表示：「太神奇了！沒想到糞便微菌叢移植能一次解決父親兩個這麼嚴重的問題。」亞東醫院肝膽胃腸科醫師陳冠至取用林先生女兒檢驗合格之糞便為病人進行手術，術後隔日，病友長達數月的腹瀉問題立即改善，並且認知功能也恢復正常。
「困難梭狀桿菌」是透過糞口傳染
陳冠至醫師解釋，引起林先生嚴重腹瀉的「困難梭狀桿菌」，是一種革蘭氏陽性、會產生內孢子的人類致病菌，其感染途徑是透過糞口傳染，感染個案通常是接觸到被困難梭狀桿菌污染的環境，而後再由口食入。
陳冠至醫師表示，正常腸道具有平衡的腸道微生物菌叢多元性，而當腸道微生物菌叢多元性遭受破壞而降低時（通常是因為使用抗生素），再加上困難梭狀桿菌食入體內，就有機會在腸道內伺機繁衍，造成偽膜性大腸炎，通常會有嚴重的腹瀉，好發族群為：使用抗生素，醫療機構住民，以及大於65歲以上的老人。
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認知功能改善的機轉：「腦-腸-微菌叢軸線」理論
為何病人的認知功能也如同腹瀉，在糞便微菌叢移植後明顯改善？陳冠至醫師表示，其背後的機轉可用「腦-腸-微菌叢軸線」來解釋，腸道內的微生物菌叢可透過其一些代謝產物將訊息傳回大腦，而大腦也可將信息傳到腸道，如此雙向的訊息傳遞得以維持身體健康恆定，一旦腸道的微生菌失衡，繁殖快速的壞菌可能分泌過多的代謝產物，經由血液循環到全身器官，進而影響生理機能，甚至影響到腦的運作；也因此藉由糞便微菌叢移植，在改善病人腹瀉症狀的同時，病人的認知功能也隨之改善。
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陳冠至醫師補充，困難梭狀桿菌造成的腹瀉，容易復發且嚴重可能導致死亡，當復發性或嚴重感染時，經常規治療方式無效時，可以考慮用糞便微菌叢移植來進行治療，其治療原理是藉由移植健康者的糞便到患者腸道內，以重建腸道微生物菌叢的多元性，進一步使得困難梭狀桿菌無法生存，讓腸道黏膜回到健康狀態，達到治療目的。
◎ 圖片來源／亞東醫院‧達志影像/shutterstock提供
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