中風嬤「肩」苦說不出 醫師這招神救援，讓她重展笑顏
曾金月 報導 ｜ 2020/02/27 19:26
中風後出現疼痛輕忽不得！復健科醫師指出，中風後約有將近一成多的病人會出現嚴重肩膀疼痛，並伴隨交感神經交互作用產生「複雜性疼痛症候群」。但疼痛不限於肩，手部會產生次發疼痛，若未適當治療，後期恐引發皮膚、肌肉和軟組織萎縮、關節攣縮，或廣泛骨質疏鬆等情形。
中風常見肩膀、手掌痛
83歲王奶奶因中風導致失語症多年，每天總是愁容滿面，原來是肩膀及手掌疼痛卻無法表達；54歲陳先生半年前中風後，左側肩膀及手掌痛到無法繼續復健，兩人均是肩因性疼痛出現複雜性疼痛症候群，經醫師以介入性疼痛治療後，王奶奶恢復笑容，而陳先生因疼痛大幅改善，也願意繼續配合復健治療。
亞洲大學附屬醫院復健部主治醫師吳書毅表示，這２位皆為中風後的「複雜性疼痛症候群」患者。先透過藥物、物理及職能治療等保守治療皆不見效，但為了把握中風黃金復健期，經進一步評估，決定以介入性疼痛治療。
複雜性疼痛症候群
這類疾患起因於中風後肩部肌群無力，而無法支撐患肢重量，長期肩部關節刺激導致肌腱發炎，嚴重者有關節半脫位情形，稱為「中風後肩部疼痛」，中風後約有一半病人受此所擾，隨著藥物控制、復健治療及力量恢復後疼痛會大幅改善。仍有將近一成多的病人會出現嚴重肩膀關節疼痛「複雜性疼痛症候群」。
中風後的「複雜性疼痛症候群」又名「肩手症」，雖疼痛源頭在「肩膀」，但在交感神經作用下，「手部」會產生次發疼痛，若未適當治療，後期恐引發皮膚、肌肉和軟組織萎縮、關節攣縮，或廣泛骨質疏鬆等情形。
介入式疼痛治療
吳書毅強調，中風後飽受「中風後肩部疼痛」或「複雜性疼痛症候群」所苦的患者，經常降低其復健意願，除了保守治療外，「介入式疼痛治療」中的神經阻斷術、高頻熱凝療法等，可分別針對肩膀的疼痛源頭治療，以及針對疼痛幫兇做阻斷，兩者皆能有效緩解肩膀或手部疼痛，患者可與醫師充分討論後，制定個人化的復健方案。
◎ 圖片來源／亞大醫院‧達志影像/shutterstock提供
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