肩痛無法高舉、半夜被痛醒！「旋轉肌破裂」吃藥、打針、復健無法治標
曾金月 報導 ｜ 2020/12/11 12:37
台中一名42歲洪先生，進行維修工作時施力不當，起初以為是肌肉拉傷，直到右肩痛到無法舉高、痠軟無力，連半夜睡覺也會痛醒，就醫才知道是肩膀的旋轉肌破裂，進行微創關節鏡手術後，終於讓他順利擺脫疼痛。
肩痛到穿衣都困難，嚴重影響生活
洪先生平常從事換油管、爬上爬下躺車底的維修工作，2個月前工作時肩膀瞬間感覺到不適，原以為只是常見的肌肉拉傷，只需吃止痛藥或貼藥膏過幾天就會好，沒想到這股疼痛持續發作，包括工作、運動、睡眠，甚至盥洗穿衣等日常動作都顯得困難，這幾個月以來手臂難以進行抬舉，不斷飽受右肩疼痛折磨，才讓他正視問題。
旋轉肌破裂的原因：撞擊、拉扯、長期磨擦
臺中醫院骨科主任張永森表示，旋轉肌最重要的功能就是肩關節旋轉，使肩膀能側抬與內外旋轉，一般會破裂的原因包括撞擊、拉扯、長期磨擦，隨著年齡增長，逐漸形成肩關節骨刺，進一步造成的肩關節卡住或夾擊症候群產生的磨損，使得肌腱斷裂。
延伸閱讀：肩膀痠到手不能抬，連翻身穿衣都困難，當心旋轉肌破裂
當旋轉肌破裂後，無法自行癒合，就會產生肩痛、無法施力、手舉不起來或無法側睡，甚至半夜痛醒的情形。
吃藥、打針、復健反增加手術困難
張永森指出，臨床上旋轉肌治療會以超音波或核磁共振進行檢查，當旋轉肌已經有一個實質的破洞，就會像「蛀牙」一樣，會越來越大洞。吃藥、打針、復健僅為治標，反倒會增加日後手術困難。
▲洪先生(左)術後一個月門診追蹤時已能高舉雙手。
術後得以三角巾固定
建議經由微創關節鏡手術，磨除骨刺，清除發炎組織，進行旋轉肌腱修補及關節內其他構造的檢查，隔天就能出院。患者術後休息約1個月，搭配三角巾、手臂吊帶等固定保護使用。3個月內注意動作不可太大或提重物，待傷口復原後，配合做肌力訓練復健和活動度的訓練，更能儘快痊癒。
張永森提醒民眾，旋轉肌治療視個人破裂程度而有所不同，早期壓迫或有肌腱炎時可採保守治療為主，若肌腱破裂嚴重程度已經影響工作及日常生活時，建議尋求專業骨科醫師診斷治療並即早進行手術修復，以免錯失治療的黃金時機。
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◎ 圖片來源／台中醫院‧達志影像/shutterstock提供
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