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醫療

揪出「胃食道逆流」3大原因 別讓食道癌找上你!

  • 朱育嫻 整理
  • 2020/03/19 18:11
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  • 揪出「胃食道逆流」3大原因 別讓食道癌找上你!

    胃食道逆流指胃酸向上逆流至食道、咽喉,引起食道潰瘍、喉嚨發炎及食道狹窄等問題。食道不像胃有胃黏膜保護,故難以承受胃酸侵蝕,若未積極治療逆流而使食道反覆發炎,會提升罹患食道癌風險。

     

    原因1 門太鬆:賁門沒關好,胃酸流向錯亂

    「賁門」就是食道與胃入口交接處的括約肌(環狀肌肉組織),是這兩個器官之間的關卡,擔任守門員的角色,負責在人進食與吞嚥時「開門」,讓食物順利從食道運送至胃部,並在食物通過、進入胃部之後「關門」。

     

    賁門關閉的最主要目的,正是在防止胃內容物和胃酸(或消化液),在胃部蠕動的過程中逆流返回食道,因而成功隔絕胃酸或其他消化夜對食道黏膜的傷害。在沒有進食的狀況下,賁門應該是緊閉的。這也是為什麼一般成人即使在飯後平躺或非採正立或正坐姿勢時,胃裡的東西不會返流回食道的原因。

     

    一般人最能感受到賁門的開啟,除了吞嚥,就是打嗝的時候。打嗝可以適度紓解胃部的壓力。不過,打嗝次數過於頻繁,導致賁門常處開啟狀態,還是會有胃食道逆流的情形發生。若賁門的緊閉度、肌力等功能都正常,只要停止打嗝,逆流症狀就會跟著消失。

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    揪出「胃食道逆流」3大原因 別讓食道癌找上你!

     

    原因2 壓力大:腹部加壓,食物被推回食道

    情緒過度緊張,會使交感神經過度緊繃,胃腸無法正常運作,導致胃腸病症,包括胃食道逆流反覆發生。但接下來要說的是生理上的壓力,當胃部壓力偏高,蠕動時容易把胃酸或食物往上推擠。

     

    胃部壓力偏高的原因有很多,包括肥胖者(尤其男性腰圍大於或等於90公分、女性腰圍大於或等於80公分)、懷孕婦女等都是。外力也可能造成腹壓升高,這種狀況最常發生在重訓或健身時,尤其進行腹部或核心訓練。此外,衣服太緊、沒彈性,或擠壓胃部的動作,都可能因為消化不良、產生脹氣而發生胃食道逆流。

     

    若有慢性胃炎、糖尿病等慢性疾病造成胃排空問題,或喜歡油膩油炸食物與多肉少蔬果的飲食模式、感染幽門螺旋桿菌等,都會加重逆流的病情,後續在進行治療時,都需要同時觀察與調整,才能治標又治本。

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    原因3 太敏感:一點胃酸都受不了的敏感型食道

    事實上,每個人在正常狀態都會有胃酸逆流的情形,每天大約40次左右是可容許範圍。在這種頻率下,大多數人是沒有任何症狀,也不會感覺到不舒服。食道過度敏感的人,雖然每天逆流的次數與頻率,跟正常人沒兩樣,但因為食道敏感,即使只有一丁點胃酸回流都承受不了。

     

    另外,有一種患者是逆流次數沒有異常,食道、賁門和胃部等消化管道或器官也沒有問題,甚至根本沒有逆流現象,但老是覺得自己身體有狀況,以至於常因病症與胃食道逆流相似而被誤診,這種就是所謂的「功能性火燒心」。

     

    功能性火燒心目前病因不是很確定,但多半與食道敏感有關,這種情形最常發生在睡眠品質不佳、情緒憂鬱或焦慮、停經症候群或A型人格特質的人身上。A型人格的主要特點為強烈的不安全感與急躁的個性,喜愛追求成就與他人認同,緊繃的生活形態讓生心理都出現狀況。這樣的患者在被鑑別出來之後,通常會與身心科一同會診。

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    ◎ 本文摘自/《跨科會診‧終結胃食道逆流》吳文傑、陳保仁等 著

    ◎ 圖片來源/原水文化‧達志影像/shutterstock提供

     

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