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醫療

新生兒持續吐奶要警覺!小兒科醫師:這是可怕的地雷

  • 朱育嫻 報導
  • 2021/01/07 16:22
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  • 產後第5天,喜逢第一胎的玟玟和先生在月子中心準備休養,但才過幾個小時,護理師就發現寶寶喝奶不但會吐,甚至伴隨膽汁,交代夫妻倆必須立刻帶孩子到醫院。經電腦斷層後顯示,寶寶出現中腸扭轉的現象,已嚴重影響小腸的血液供應,須立即手術以避免腸子壞死。

     

    新生兒持續吐奶要警覺!小兒科醫師:這是可怕的地雷

    寶寶腸子從根部扭轉,血管呈迴旋狀。

     

    亞東醫院小兒外科主任許琪琪表示,在術中發現寶寶有大量的乳糜腹水,為典型的急性腸扭轉;經即時的手術治療與加護病房照護後,順利恢復腸道功能,術後5天就能正常喝奶,平安與父母團聚。

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    急性中腸扭轉:嚴重者導致死亡或終生依賴靜脈輸液

    許琪琪指出,急性中腸扭轉對一般人來說,是非常陌生的疾病名詞,但對小兒科或小兒外科醫師來說卻是可怕的地雷,只要稍有延遲診斷和治療,就可能造成大量的腸子壞死,導致病人必須終生依賴靜脈營養維生,甚至死亡。

     

    造成中腸扭轉的原因,大多是因為病人有先天性腸子旋轉不良,造成十二指腸腸系膜根部及升結腸處被腹膜沾黏包覆,使腸子從根部扭轉,導致十二指腸阻塞及小腸缺血壞死。急性中腸扭轉多發生在新生兒時期,最典型的症狀是出生後能正常喝奶排便,但3~5天後突然發生大量膽汁性嘔吐。

    延伸閱讀:每10名新生兒就有1名早產!她出生時體重比手搖飲還輕 住院76天終於回家了

     

    90%病人在1歲前出現症狀,即時手術是關鍵

    在治療方面,手術是唯一的選擇且必須即時,手術方式包括開腹術及腹腔鏡手術。不過也有報告指出,接受腹腔鏡手術的病童,腸扭轉復發率較高,可能原因是腸系膜根部分離不足,術後沾黏較少等因素,反而增加扭轉的復發機率。

     

    許琪琪說明,手術後通常5~10天腸道功能就會逐漸恢復,但若延誤治療導致腸子缺血壞死,就必須切除大量的小腸,病人會因「短腸症」需終身依賴靜脈營養,等待日後小腸移植的機會。

     

    許琪琪呼籲,有先天腸子旋轉不良的病人,約90%會在1歲前發生症狀,提醒父母們,如果寶寶有持續嘔吐現象,甚至伴隨膽汁性的嘔吐,須盡快前往醫院就醫,以避免腸道壞死的遺憾。

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

     

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