鑽石歌王林沖「二度血管阻塞」險截肢！1種人最危險 醫師曝「難治療」原因
王家瑜 報導 ｜ 2021/03/24 12:30
88歲「鑽石歌王」林沖近日因左腳動脈血管阻塞而入院治療。據媒體報導，林沖年事已高，又有糖尿病及心臟病，左腳動脈血管已是二度阻塞，醫師更警告他「不處理恐怕得截肢」；所幸經過8小時的局部麻醉手術，情況恢復穩定。
「最近走一點點路，小腿就會痠痛，去醫院檢查趕快處理。」據報導，林沖就醫當天下午就安排入院手術，原本預計4、5個小時會結束，沒想到一做就是8小時；由於是局部麻醉，讓他一度忍不住大喊「好痛苦！」
下肢動脈阻塞 治療難度高
台北榮民總醫院臨床研究科主任暨心臟內科醫師陳肇文指出，常見的動脈硬化性疾病包括冠狀動脈、頸動脈和周邊動脈，其中周邊動脈阻塞最常發生在下肢，也就是腰部以下到腳趾的動脈血管。
陳肇文指出，下肢動脈阻塞的治療難度高，因為下肢血管就像是從樹幹（主動脈）分支出來的細小樹枝，遍及全身，因此和上半身的血管相比較細，血液流量小；一旦發生血栓，沒有側枝血管可以幫忙導引血液，血管很容易發生阻塞。
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糖尿病患注意！腳部傷口久不癒快就醫
先總統蔣經國因為長年罹患糖尿病，也曾受下肢動脈阻塞之苦。陳肇文指出，「周邊動脈血管疾病當中，糖尿病患者佔一半以上！」糖尿病患者因為周邊血液循環不佳，很容易出現「糖尿病足」，腳部傷口不容易好，甚至出現潰爛情況，如果沒有及時治療，恐怕得截肢。
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陳肇文坦言，下肢動脈阻塞目前仍無有效的治療方法。如果血栓發生在腰部以下、膝蓋以上，治療方式和冠狀動脈相似，可考慮氣球擴張術放置支架，或是動手術為血管「搭橋」；但如果是膝蓋以下的動脈血栓，因為血管太細，即使能夠以氣球擴張術治療，也無法放置支架，因此血栓很可能再度發生，更別說開刀搭橋做繞道手術了。
近年來國內通過《特管法》，下肢嚴重缺血患者可接受自體幹細胞治療，做法是從骨髓抽血並萃取周邊血幹細胞，打入下肢血管中，幫助長出新的側枝血管，讓下肢血液循環變順暢。陳肇文說明，這項治療方式經研究證實有效，但需要自費上百萬，多數患者仍選擇傳統的氣球擴張術治療。
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3種情況快就醫！注意腳部保暖、勤活動
由於下肢動脈阻塞的過程緩慢，不容易發現，陳肇文表示，如果出現下肢無力、下肢冰冷、傷口久未痊癒甚至潰爛等情形，通常下肢血管阻塞問題已經有一定嚴重程度了，務必盡速就醫。
「周邊血管有問題的人，3分之2都有冠狀動脈問題。」陳肇文提到，也有研究指出，冠狀動脈阻塞的患者中，有將近5成患者都被檢查出有周邊血管問題，顯示全身血管問題是相互牽連的。他也呼籲糖尿病、高血壓等高危險群，平時應注意保護下肢血管，多活動雙腳，並注意下半身保暖，有助於血液循環順暢。
◎ 圖片來源／翻攝自林沖臉書 ◎ 諮詢專家／陳肇文醫師
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