更年期亂經很正常？小心子宮內膜癌！這種人風險變3倍
王家瑜 報導 ｜ 2021/05/06 09:00
母親節將近，媽媽的健康你照顧到了嗎？不少更年期女性出現經期紊亂的情形，月經滴滴答答地來，讓人好困擾；婦產科醫師警告，可別以為是正常現象，小心是子宮內膜癌的警訊！
子宮內膜癌新發生人數激增
婦科癌症是女性健康大患，萬芳醫院婦科副主任吳姿宜指出，過去婦科癌症中以子宮頸癌為最大宗；但隨著子宮頸抹片的普及和HPV疫苗的推廣，子宮頸癌新發生人數逐漸減少，反而是子宮內膜癌緊追而上，根據107年癌症登記報告，子宮內膜癌新發生人數為2787人，幾乎是子宮頸癌（1433人）的2倍！
吳姿宜指出，子宮內膜癌的成長趨勢，可能和飲食西化、壓力大、熬夜或日夜作息顛倒等有關，這些生活型態會導致肥胖、糖尿病等代謝症候群，導致女性荷爾蒙失調；子宮內膜長期處於荷爾蒙刺激之下，就容易病變，甚至引發癌症。有研究指出，如果BMI超過35，罹患子宮內膜癌的風險更是增加2到3倍。
月經異常4徵兆 恐是子宮內膜癌
相較於其他婦科癌症，子宮內膜癌其實不難早期發現。吳姿宜表示，當子宮內膜出現異常增生，有時候還沒出現癌前病變，患者可能因為經期異常而發現病灶。當子宮內膜不規則增厚，子宮內膜因為不穩定而剝落出血，可能出現以下4種症狀：
1. 月經週期變長
2. 激烈運動或性行為後出血
3. 經期時間超過7天
4. 經血量越來越多
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更年期「亂經」暗藏癌症警訊
然而，儘管子宮內膜癌早期症狀明顯，仍然可能錯失早期發現的機會。吳姿宜指出，子宮內膜癌好發於50多歲，正值女性更年期，許多人誤以為月經滴滴答答是正常的，甚至覺得月經走了又來是「回春」的表現。
吳姿宜強調，正常來說，女性卵巢功能會隨著年齡走下坡，當女性荷爾蒙變少，月經量也會比年輕時少；如果已屆更年期，經血量反而變多，或是月經持續很久，千萬不能大意，她強烈建議，更年期女性只要出現經期紊亂，最好都就醫檢查，排除可能病灶才能安心。
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7成患者早期發現 手術是必要治療
大約有7成的子宮內膜癌患者，都是在第一期和第二期發現，但吳姿宜指出，無論是哪一期，手術都是必要的治療方式，術後視個人狀況可能需要搭配化療。目前臨床上普遍使用的手術方式有3種：
1. 傳統剖腹手術：技術最成熟且穩定，早期和晚期患者皆適用，可以將病灶清除乾淨。
2. 腹腔鏡手術：做法是用一根30公分的器械伸入骨盆腔，侵入性較低，術後復原和疼痛都比傳統手術有所改善，早期患者適用。
3. 達文西機器手臂微創手術：利用機器手臂深入骨盆腔，如同外科醫師的手腕和手指，對於嚴重沾黏的病灶，可以更精巧地與器官分離。
▲ 吳姿宜醫師指出，手術是子宮內膜癌的必要治療，目前常見有3種選擇，需依患者個人情況而定。
吳姿宜說明，目前傳統手術和腹腔鏡手術皆有健保給付，患者僅需部分負擔，費用約在5000到2萬、1萬到3萬之間；而達文西手術需全額自費，約20到30萬；但她也提到，傳統手術通常需住院7到10天，患者出院後可能需要在家休養1到2週，前前後後將近1個月才能回歸職場，住院費用和無法工作的損失都是隱形成本。
尚無有效篩檢工具 醫師呼籲有症狀快就醫
目前子宮內膜癌不像子宮頸癌有很好的篩檢工具，吳姿宜透露，已有找到幾個特定的檢測標的，並在國內5家醫院（萬芳醫院、雙和醫院、台中榮總、高雄長庚和花蓮慈濟）進行800人的臨床研究，得到不錯的結果，但仍待進一步大規模的研究。因此她再次呼籲，只要有異常出血、月經混亂的情況千萬別大意，務必就醫檢查，有助於早期發現病灶，早期治療。
◎ 圖片來源／吳姿宜醫師‧達志影像/shutterstock提供 ◎ 諮詢專家／吳姿宜醫師
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