及早抓出大腸癌！這常見細菌引起肝膿瘍 一半有大腸病變

台北榮總感染科主任林邑璁研究發現，得到克雷伯氏肺炎桿菌引起的化膿性肝膿瘍的病人，有很高的比例同時帶有大腸病變。過去13年，該院共有112位化膿性肝膿瘍的病人接受完整的大腸鏡檢查，其中45位（40.2%）病人發現有大腸腺瘤性息肉，12位（10.7%）病人則罹患大腸癌，大腸病變的比例相當高，且年紀越大越要注意。

大腸腺瘤性息肉為癌前病變 未及時切除恐轉為大腸癌

林邑璁主任指出，大腸內的腺瘤性息肉是癌前病變，如果未及時切除，有可能轉化為大腸癌。研究發現，年紀超過50歲以上壯世代是發現大腸腺瘤性息肉或大腸癌的唯一獨立危險因子。他呼籲感染化膿性肝膿瘍的病人，特別是年長者，務必接受大腸鏡檢查，以早期發現癌症並接受治療，或及時切除可能轉化成癌症的大腸腺瘤性息肉。此研究成果已於今年美國感染症醫學會年會發表。

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69歲女性肝膿瘍合併早期大腸癌 治療後恢復良好

台北榮總曾收治一名69歲女性病人，她因持續發燒及食慾不振，在他院接受電腦斷層檢查，診斷出肝膿瘍並確認細菌培養為克雷伯氏肺炎桿菌。後因病情因素轉診至台北榮總治療，病況在感染控制後獲得改善。醫師建議她進行大腸鏡檢查，在胃腸科醫師協助下發現早期大腸癌，轉介至大腸外科順利完成手術。目前她持續在門診追蹤，健康狀況良好。

台灣化膿性肝膿瘍多與克雷伯氏肺炎桿菌感染相關

林邑璁表示，克雷伯氏肺炎桿菌引起的化膿性肝膿瘍是台灣常見的地方性疾病，大約有9成肝膿瘍都是克雷伯氏肺炎桿菌引起。西方國家的肝膿瘍多由膽道病變引起，但東亞國家盛行具高毒性的克雷伯氏肺炎桿菌造成肝膿瘍。目前認為，腸道移生的克雷伯氏肺炎桿菌移行至肝臟，造成化膿性病變，導致許多沒有肝膽病變的人罹患肝膿瘍。

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克雷伯氏肺炎桿菌是腸道常見細菌

他指出，人體腸道有很多種細菌，克雷伯氏肺炎桿菌就是其中一種，平時存在腸道中，不會造成不適症狀，大腸鏡也沒辦法檢出。北榮針對肝臟沒問題卻突然發生肝膿瘍的患者，建議進行大腸鏡檢查，有7成患者願意接受，結果成效很好，有高達5成的患者發現大腸病變，1成是大腸癌，這些患者沒有家族史，也沒有男女差異，唯一有影響的是年齡。針對化膿性肝膿瘍與大腸癌或腺瘤性息肉高度相關的原因，林邑璁推測，肝膿瘍病人的腸道可能潛在異常，使得腸道移生的細菌更容易移行至肝臟。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／林邑璁醫師

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