主動脈疾病患者別亂用FQ抗生素！長庚研究：手術、猝死風險倍增
曾金月 報導 ｜ 2021/07/12 18:31
曾發生主動脈瘤或主動脈剝離的人，千萬不可自行購買抗生素使用，以免危及性命。林口長庚醫院研究團隊針對台灣健保資料庫中的3萬1570名主動脈剝離或主動脈瘤患者進行研究，發現使用口服氟喹諾酮類（FQ）抗生素會增加死亡或主動脈手術風險1.5至2倍，提醒用藥注意，以免影響健康。
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氟喹諾酮(FQ)是常用抗生素
林口長庚心臟外科教授陳紹緯醫師表示，氟喹諾酮(FQ)為臨床上最常用的抗生素之一，但近年已有多份研究報告指FQ可能增加主動脈瘤或剝離的發病風險，美國FDA也在2018年提出警語，建議高危險族群必須謹慎使用此類抗生素，以避免發生罕見但嚴重的副作用。
他誤用抗生素導致主動脈再次剝離
醫院日前接獲一名58歲病患，8年前曾發生B型主動脈剝離，但他抽菸習慣未改，又不肯規律服藥，血壓控制不佳，去年疫情爆發後就不願回門診追蹤。某日發燒不舒服懷疑感染，自行去藥房購買抗生素服用，凌晨突發劇烈撕裂性胸痛，經檢查發現患者已經從慢性B型主動脈剝離進展為急性A型主動脈剝離，立即進行升主動脈置換修補手術後，現已平安出院。
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主動脈疾病致死率高
陳紹緯表示，主動脈疾病包括主動脈瘤及主動脈剝離，是高致死率外科急症，常需及時的緊急手術治療以挽救病人生命。國內主動脈剝離的發生率約每年十萬分之五到十，每年有近2千人發病。
主動脈剝離分為A型及B型，A型需緊急開胸手術進行人工血管置換，若不手術80-90%的病人會死亡，特別是在病發初期，每小時約1%的死亡率。B型則大部分可以用藥物控制，如有併發症可用新技術主動脈支架來治療。
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研究新發現
目前在慢性主動脈疾病患者的用藥安全仍未有完整研究及治療指引。為改善主動脈疾病的治療結果，林口長庚研究團隊針對台灣健保資料庫中31,570名主動脈瘤或主動脈剝離患者進行研究，結果發現使用口服氟喹諾酮類(FQ)抗生素會增加死亡或主動脈手術風險1.5-2倍。這份最新報告已發表在2021年4月的美國心臟學會重量級期刊《美國心臟學會雜誌》。
陳紹緯指出，就目前的研究結果來看，氟喹諾酮(FQ)抗生素確實有可能增加主動脈疾病患者的風險，然而增加的風險並不高，病患不需要恐慌。他建議在輕微感染時，除非是已無替代性抗生素的狀況下，FQ不應在主動脈疾病患者優先使用，但若在嚴重感染情況下，FQ仍是治療選擇之一。
按時服藥與控制血壓
陳紹緯提醒，有主動脈疾病的病患，不論是否已經接受過手術治療，或是未經手術的慢性主動脈疾病患者，長期都有可能進展惡化。患者仍應規律至心臟外科門診追蹤檢查，並按時服藥與嚴格控制血壓。此外應特別注意自身用藥安全，非必要不建議使用氟喹諾酮類抗生素。
◎ 圖片來源／林口長庚醫院‧達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／林口長庚醫院
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