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膽固醇正常就沒事?3成人超音波檢查已動脈硬化

曾金月 報導 2021/10/19 11:19

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心血管疾病長年位居國人前十大死因,其中致命急症心肌梗塞、中風都是奪命殺手,這些急症往往都與「動脈粥狀硬化」有密切關係。聯安診所心臟血管內科主任施奕仲醫指出,臨床上發現約有 3 成心血管疾病患者,膽固醇雖然都在正常範圍內,照了頸動脈超音波時才發現動脈已經有粥狀硬化斑塊,代表膽固醇正常的人也可能有動脈粥狀硬化的問題 。

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動脈粥狀硬化 內皮層慢性發炎是關鍵

想要預防心血管疾病,維持血管彈性是致勝關鍵,一般血管可分為三層:內皮層、肌肉層、外層,血管彈性改變就取決於內皮層跟肌肉層。

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施奕仲說,動脈粥狀硬化簡單說就是內皮層生病,且脂肪斑塊持續累積,使得動脈管徑愈來愈狹窄,加上長期缺乏運動,肌肉層變得僵化沒有彈性,長久下來使得血管硬化、狹窄,甚至阻塞的現象。若發生在供應心臟的冠狀動脈,可能導致心肌梗塞、猝死等致命結果。

 

出現動脈粥狀硬化有個先決條件,會先經過「慢性發炎」的階段,發炎因子會導致膽固醇在內皮層開始堆積,逐漸形成動脈粥狀硬化斑塊。如果本身是代謝症候群的族群要特別留意,當出現有腰圍變粗、血脂異常(TG上升、HDL不足)、血壓上升、血糖變高,這些問題都容易造成血管內皮層慢性發炎。

 

動脈粥狀硬化的出現並非一蹴可及,通常經過數月至數年的發展才開始顯露出症狀,如果內皮層已經受損出現發炎,加上膽固醇過高,很快就會加速形成。

 


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示意圖/TVBS

 

早期不一定有症狀!等到有胸痛血管已有堵塞

動脈粥狀硬化是一個累積的過程,當情況持續惡化造成血管管徑縮小,嚴重到血流受阻時開始就會有明顯症狀,包含胸悶、胸痛、呼吸困難、臉色蒼白、冒冷汗、眩暈、噁心、全身無力等。
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施奕仲指出,別以為這些問題只會跟膽固醇超標的人有關係,臨床已經有不少急性心肌梗塞、頸動脈狹窄的個案明明膽固醇正常,動脈中卻都有明顯的斑塊。到底這些斑塊是怎麼來的?因為沒有人膽固醇是零,此時體內的膽固醇「質量」就是影響關鍵。

 

一般血脂肪檢查項目,只看的到好膽固醇與壞膽固醇的數值,看不出他們本身的質量,也因此約有3成有心血管疾病民眾,其膽固醇並無異常。施奕仲建議40歲以上的族群都建議做動脈粥狀硬化進展分析,從抽血指標中得知該怎麼改善生活。

 


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示意圖/TVBS

 

施奕仲說,如果發現壞的膽固醇特別壞時,除了降低數值,可以遵循醫師指示適量補充抗氧化劑,例如維生素A、C、E、茄紅素、胡蘿蔔素、薑黃素、花青素等植化素,增強抗氧化能力,有助於清除體內過量的自由基,因為自由基就是讓壞的膽固醇變更壞的元兇之一。

 

另外,日常生活中,維持適當體重、避免腰圍超標、戒煙、養成規律適量的運動習慣、保持正常血壓,都是維持良好心血管健康的好方式。

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◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

◎ 資料來源/聯安醫周利

 

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