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醫療

4歲童走路像企鵝 竟長期髖關節脫臼!嬰兒包巾太緊恐影響發育 不到30歲就得換關節

  • 許佳惠 整理
  • 2022/06/16 13:22
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  • 一位4歲男童,長期以來走路像企鵝般搖搖晃晃,一開始以為是剛學走路的關係,不過隨著年齡漸長情況並沒有改善,就醫檢查才發現男童雙側股骨頭都脫臼,髖關節根本對不上,所幸經手術處理已無大礙;醫師提醒,髖關節發育不全是一種發育性的疾病,若不及早處置,可能30歲就要換關節。

     

    收治病例的新竹馬偕小兒骨科醫師黃俊傑表示,男童從小走路就像企鵝,到了4歲走路還是一拐一拐的、快跌倒的樣子,因雙側股骨頭都脫臼,決定開刀處理,手術完配合石膏固定一個半月治療,確定走路、跑步、爬高都沒有問題,目前追蹤2年恢復良好。

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    4歲童走路像企鵝 竟長期髖關節脫臼!嬰兒包巾太緊恐影響發育 不到30歲就得換關節

    ▲治療前:雙側髖關節脫臼(圖左);治療後:術後1個半月雙側髖關節順利復位(圖右)

     

    髖關節問題若不管 年紀輕輕就得換關節

    黃俊傑說,髖關節發育不全,可能從髖關節稍微滑脫、半脫位到全脫臼都有可能,一般建議及早發現、及早治療,如果放任它自然發展,未來除了明顯的長短腳之外,還有可能在青少年就髖關節炎,甚至30歲以前就必須置換人工髖關節。

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    包巾太緊可能使關節發育不良 這些評估法快學起來

    黃俊傑指出,髖關節發育不全的發生率,約每100~1,000位嬰兒會出現1例,可能與韌帶過鬆有關,導致一開始的髖關節不夠穩定,併發後續的半脫位與脫位。而明顯的風險因子包括家族史、第一胎為女嬰、胎位不正、出生時腳擠壓變形、羊水過少等;出生後照顧方式錯誤,如包巾包太緊、抱姿不正確等,也會迫使髖關節保持在內收狀態,逐漸發育不良。

     

    建議父母可觀察孩子進行評估,例如嬰兒換尿布時,大腿無法往外展、髖關節有聲音、兩隻腳彎曲併攏時膝蓋高度一高一低、大腿皮膚皺褶左右不對稱等徵兆;如果已經1歲以上、進入學步年紀的小孩,則是走路大腿肌群無法施力,走路樣態會一拐一拐的,若發現以上警訊,就要盡早就醫評估。

     

    6個月以下還可矯正 再大就要打石膏或截骨手術

    黃俊傑強調,越晚被診斷出來,矯正的方法就越困難,6個月大以下的嬰兒,由於骨骼尚未完全成型,只要給孩子配戴吊帶,持續追蹤復位的位置及髖關節發育情況,就能達到矯正治療效果,一般來說,吊帶的整體成功率高達9成;再大一點的幼兒,則須以徒手或者手術把髖關節復位,再打上石膏矯正;若到了2歲以上,仍然有半脫臼的髖關節,則需要進行到截骨手術治療,孩子才能正常行走。而太晚才矯正,還可能產生股骨頭缺血性壞死等相關併發症。提醒父母多留意,不要錯過孩子早期治療的黃金時機。

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    ◎ 圖片來源/新竹馬偕醫院提供
    ◎ 資料來源/新竹馬偕醫院

     

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