冬天出生的嬰兒髖關節脫臼高2倍 長庚研究：嬰兒大腿不要包緊裹直
曾金月 報導 ｜ 2022/01/05 14:52
冬天出生的嬰兒容易髖關節脫臼！根據林口長庚醫院兒童骨科最新研究發現，嬰兒出生到4個月是髖關節的快速發育期，冬天出生的嬰兒髖關節脫臼手術發生率，要比夏天出生的嬰兒高出2倍。原因竟是低溫時人們會給嬰兒包裹很多層，嬰兒大腿被拘限在伸直或靠攏的姿勢，反而造成關節發育不良，脫臼手術病例增加。
髖關節發育不良是嬰兒健康隱形殺手
林口長庚醫院兒童骨科主任張嘉獻醫師指出，嬰兒髖關節發育不良是一種健康的隱形殺手，早期症狀不明顯，但拖到1歲多演進到脫臼、長短腳、跛行才發現，都需要在麻醉下手術復位，才能避免長期的運動困難及髖關節退化疼痛。
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在台灣，近20年來，髖關節發育不良大多經早期診斷、吊帶治療而恢復正常，根據統計，因晚期診斷、脫臼而需要手術治療的發生率已逐年減少，從2000年出生嬰兒有0.6/1000的手術率，到2010年已改善到0.3/1000，降低了整整50%。
然而長庚醫院根據健保資料庫的世代研究發現，在蒐集的1,296筆脫臼手術資料中，每年冬天（11至2月）出生的嬰兒是較容易發生髖關節脫臼需要手術治療的族群，其中以12月及1月出生的嬰兒有最高的風險，超過0.7/1000；相對的，夏天6月及7月出生的嬰兒手術發生率最低，不到0.3/1000。
冬天嬰兒容易髖關節脫臼的原因
為什麼冬天出生的嬰兒有較高的罹病率呢？張嘉獻認為，嬰兒出生到4個月是髖關節的快速發育期，這段期間若大腿被拘限在伸直或靠攏的姿勢，會妨礙發育導致脫臼，而大腿彎曲外展的姿勢，在肌肉出力時會將股骨推進髖臼內，促進關節發育。
▲張嘉獻醫師說關節脫臼是嬰兒健康上的隱形殺手。
台北長庚醫院骨科助理教授李偉群表示，另外一個有趣現象是，出生後3個月內的平均氣溫對於手術發生率有最高的相關性，比出生當月氣溫的影響力還大，這個現象說明了髖關節發育非常受後天如何照顧的影響。
例如台灣11月均溫22度，3月均溫20度，為何11月較暖和但出生的嬰兒有較高的手術率？因為11月出生的嬰兒經歷12、1、2三個月的低溫，被裹得緊緊的，髖關節脫臼的風險就上升為0.64/1000。
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但3月出生的小孩，也許出生時氣溫低，但經歷4、5、6三個月氣溫逐漸回暖，家長給嬰兒越穿越少，大腿可以自由踢動，髖關節脫臼的風險就下降了，為0.41/1000。
▲確實將嬰兒大腿擺在彎曲外展的姿勢，才是最正確的照顧方式。
做3 件事改善冬天嬰兒髖關節脫臼
要改善冬天出生嬰兒的髖關節脫臼手術發生率，長庚研究團隊提出三件事可以做：
一、以社群媒體或報章雜誌教育父母親，冬天即使氣溫低也不要把嬰兒的大腿包緊裹直，這種不正確的襁褓文化已被許多文獻證實會導致髖關節脫臼。
二、兒童健康手冊內的衛教資料，將冬天出生嬰兒當作髖關節發育不良的好發族群，教育家長要確實將嬰兒大腿擺在彎曲外展的姿勢，提醒醫師診視嬰兒時要注意穿衣物的方式。
三、政策上適度放寬髖關節超音波執行的條件，因為還沒到脫臼地步的髖發育不良，不容易由徒手檢查出來，超音波檢查是避免遺憾的好方法。
這項研究成果並已發表在骨科頂級期刊「Journal of Bone and Joint Surgery」。
◎ 圖片來源／林口長庚醫院‧達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／林口長庚醫院
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