胃潰瘍／療程需要多久？哪種藥物最有效？1種療法有效根除幽門螺旋桿菌
健康2﹒0 整理 ｜ 2022/09/01 16:44
胃潰瘍的治療方式，除了藥物治療來抑制胃酸分泌之外，胃潰瘍約70％～80％以上與幽門螺旋桿菌有關，所以治療必須將幽門螺旋桿菌一併根除。若有嚴重胃穿孔或無法用藥物控制及急性出血期，就須透過手術治療。
胃潰瘍藥物治療有哪些？
藥物治療上，除了制酸劑、黏膜保護劑等，在幽門螺旋桿菌陽性的胃潰瘍，目前較廣為應用的是三合一療法，即1種胃藥（氫離子幫浦阻斷劑）加上2種抗生素，使用7天或14天，殺菌效果會因人而異，殺菌效果約80％～90％之間。
制酸劑
主要作用是中和胃酸，用於病患疼痛的解除。大都由含鋁、鎂或鋁鎂的化合物混合製成。制酸劑的缺點為藥效低且藥效短暫，須經常服用。另外，鎂離子過多容易引起腹瀉，鋁離子過多則會造成便祕，所以鋁鎂混合製劑可互相彌補彼此的副作用。
鉍的凝膠製劑
可覆蓋在潰瘍表面形成凝膠狀保護層，阻止胃酸的侵犯；對胃內幽門螺旋桿菌有不錯的殺菌效果。若能將幽門螺旋桿菌同時清除，則潰瘍癒合後的再發率將顯著降低。
硫糖鋁
硫糖鋁又名胃潰寧，是一種含果糖的有機鋁鹽化合物，可和潰瘍的壞死殘渣中的蛋白質成分相接合，且選擇性的覆蓋在潰瘍表面上。一般建議飯前1小時或睡前服用，使潰瘍在不受胃酸和消化液的刺激下康復。
組織胺阻斷劑（簡稱H2-blocker）
包含Zantac（ranitidine）、Tagamet（cimetidine）、Gaster（famotidine）等。此藥作用於壁細胞的H2接受器，具有強效而較持久的抑制胃酸分泌的作用，對潰瘍的痛及癒合效果迅速。連續治療8周，癒合率達85％～90％以上。其缺點為潰瘍復發率高，若未給病人持續性治療，約有70％～80％以上於1年內再發。
氫離子幫浦阻斷劑（PPI）
包含Losec（omeprazole）、Takepron（lansoprazole）、Nexium（esomeprazole）等。對任何刺激訊息引起的胃酸分泌有抑制作用，效果較H2拮抗劑更強且更持久，連續4周用藥，潰瘍癒合率幾乎達100％。對H2拮抗劑難治的潰瘍，也有不錯的效果。
前列腺素合成劑
達到降低胃酸分泌的效果，特別在須長期使用非類固醇性消炎鎮痛藥的病患，可同時使用前列腺素合成劑以達保護胃黏膜。
三合一療法或四合一療法
將治療潰瘍藥（例如含鉍的凝膠製劑、H2拮抗劑、氫離子幫浦阻斷劑）同時加上包含2種以上的抗生素（例如Amoxicillin、Clarithromycin或Metronidazole），治療時間為1～2周，可有效根除因幽門螺旋桿菌導致的胃潰瘍率達90％以上。
出血一定要開刀嗎？
另外，若出血時，應配合醫師指示禁食，必要時放置鼻胃管引流觀察出血狀況，並配合藥物治療、靜脈輸液注射，以補充營養及體液；若大量反覆出血時，則須考慮以內視鏡止血或手術治療。潰瘍穿孔時，須緊急外科手術治療。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／長庚醫院‧亞洲大學附屬醫院
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