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醫療

葡萄糖胺不能預防退化性關節炎!權威分析4種藥物治療的利弊、最理想的運動就是「它」

  • 曾金月 整理
  • 2020/07/06 18:42
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  • 退化性膝關節炎是台灣最常見的疾病之一。關節疼痛、僵硬、活動不靈活、腫脹等,都是退化性膝關節炎的主要症狀。現行的治療方式,簡單區分為手術與非手術治療。

    延伸閱讀:「膝」頭大患!退化性關節炎可以不開刀嗎?

     

    葡萄糖胺不能預防退化性關節炎!權威分析4種藥物治療的利弊、最理想的運動就是「它」

    示意圖/TVBS

     

    多數人透過肌肉復健減緩關節退化速度

    絕大多數患有退化性膝關節炎的民眾,借助適當的肌肉復健訓練,是可以有效緩解膝關節的不舒服,並且減緩關節退化的速度。

     

    關節周圍肌肉力量的訓練是保養關節最有效且安全的方法,因為肌肉是關節最好的避震器與穩定器,當肌肉較有力時,關節也會比較穩定,可以有效減緩關節軟骨的磨損,改善關節疼痛,也能大大減少跌倒的機會,常見的運如股四頭肌訓練。

    延伸閱讀:防退化性關節炎1招「夾坐墊」增強膝蓋肌力

       

    退化性關節炎的藥物治療

    目前用於治療退化性關節炎的藥物包括:

    一、消炎止痛藥:長期使用小心消化道出血及腎功能

    口服消炎止痛藥主要是針對關節炎的症狀緩解,減少關節的發炎與緩減疼痛。但長期使用可能會伴隨腸胃道與腎臟功能受損的風險,尤其在腎臟功能原本就不好或是有消化道潰瘍,消化道出血病史的患者就必須更加謹慎使用。

     

    二、玻尿酸注射:提供關節潤滑作用,健保條件給付

    玻尿酸原本就存在於人體的關節中,在退化性關節炎中,玻尿酸的濃度會減少。直接將玻尿酸注入關節中,可以對關節提供較好的潤滑作用。關節腔內玻尿酸注射,目前雖是健保給付的項目,但在使用上健保仍有一些相關規定,民眾可以詢問醫師相關規定及評估是否合適進行此類的治療。

    延伸閱讀:退化性關節不要來!陳淑麗教3招靠牆伸展 猶如幫膝蓋打玻尿酸

     

    三、自體濃縮血小板血漿(PRP)注射:緩解退化,但得自費

    PRP療法主要是利用民眾自己的血液分離出血液中的血小板,再把血小板所含的生長因子萃取出來,注射至關節腔內,緩解關節的退化,減輕膝關節的疼痛。但目前沒有健保給付,在費用上會比玻尿酸來得高出許多。在治療效果上,也會因為每位患者退化程度的不同而有所差異。

     

    四、葡萄糖胺:不能預防退化性關節炎,不要誤信廣告

    葡萄糖胺療效一直有爭議;美、日將之列為保健食品,而歐洲的義大利、愛爾蘭將之列為藥品,主要的原因是因為缺乏長期追蹤的大型臨床研究。葡萄糖胺並不能預防退化性關節炎也沒有止痛的效果。

     

    坊間對於葡萄糖胺的商業性廣告非常多,甚至有推出塗在膝關節周圍的葡萄糖胺,這些都是沒有經過大型臨床試驗驗證的製劑,民眾千萬別被誇大的廣告詞或所謂的名人代言給誤導了,筆者是不建議使用葡萄糖胺的相關產品用於退化性膝關節炎的治療。

    延伸閱讀:還在吃保健食品「護膝」?名醫:找回行動力,就這3個訣竅

     

    幹細胞治療退化性膝關節炎

    幹細胞的研究在最近幾年有著非常大的進展,臨床的實際應用也越來越廣泛,成為疾病治療的另一個可能。

     

    藉由給予患者幹細胞,利用幹細胞本身修補的能力使患者恢復健康。這項治療技術的效果在動物實驗與部分的臨床試驗中已經獲得證實。

     

    林口長庚醫院骨科部自2004年便開始從事幹細胞的相關研究,2015年將幹細胞治療技術導入臨床應用,至2020年2月為止,已經完成所有受試者超過24個月的臨床追蹤,初步的臨床結果是審慎樂觀的。且已取得衛福部審核通過,核准使用自體脂肪幹細胞進行退化性膝關節炎的治療。

     

    適合的運動:散步、太極拳、水中運動

    退化性關節炎是現代人常見的疾病,不論是使用手術或非手術的治療,膝關節周圍的肌肉訓練依然是膝關節保養最為重要的元素,因此適當的運動是必要的,例如散步,太極拳等低衝擊性的運動,都是關節炎患者合適的選擇。

     

    水中運動也是另一個膝關節炎患者合適的運動選項,因為水的浮力能減輕體重對於關節所照成的負擔,水的阻力也能給予肌肉適當的阻抗訓練,是非常理想的運動選擇。

     

    若能提早發現且及時治療,將能大幅減少關節退化所帶來的不適,民眾在考慮接受不同的膝關節炎治療前,建議與醫師進行深入的溝通,千萬不要被不實的廣告給誤導了,延誤了寶貴的就醫時機。

     

    ◎ 本文摘自/長庚醫訊第四十一卷第七期

    ◎ 撰文/林口長庚骨科部關節重建骨科主任張毓翰

     

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