「糞便潛血」陽性是痔瘡流血、吃鴨血、米血造成？再做一次陰性就好？1情況快做大腸鏡

糞便潛血檢查是很重要的大腸癌篩檢，不過有些人可能會以為，檢查若是陽性，只要再檢查是陰性就沒事。醫師表示，糞便潛血只要呈陽性，就要做大腸鏡，因為每兩位就有一個有腺瘤、每二十位就有一個是大腸癌；而糞便潛血的檢驗方式是免疫法，不會因為吃鴨血、米血或痔瘡出血，就造成糞便潛血呈陽性。

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糞便潛血的迷思：吃血類食物造成、再驗陰性就不用做大腸鏡？

義大醫院預防醫學科主任洪暐傑表示，有位阿北做了國民健康署的大腸癌篩檢，檢查報告上寫「糞便潛血陽性反應」，代表糞便裡面有血的反應，他建議阿北應該要做大腸鏡檢查。但阿北很猶豫，不想做大腸鏡，頻頻問說是不是吃鴨血、米血的關係？可不可以再重做一次糞便檢查，如果陰性是不是就不用做大腸鏡了？

國健署提供免疫法檢測 不受食物影響

洪暐傑解釋，糞便的檢查方式有兩種，一種叫做化學法，一種叫做免疫法。化學法的方式會被含血的食物、鐵劑、阿斯匹靈等影響，造成檢查結果出現假的陽性，也就是偽陽性。而免疫法則是針對人體的「血紅素」進行偵測，因此比較不會受食物影響，目前國民健康署的大腸癌篩檢就是採用免疫法。

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糞便潛血陽性就要做大腸鏡 降低死亡率

至於糞便潛血陽性，是不是重做一次就好？答案是「不行」！目前醫學建議，就算重作好幾次，三次糞便檢查裡，只要有一次是潛血陽性反應，就要做大腸鏡檢查。

洪暐傑指出，這是因為糞便潛血陽性的人，每兩位就有一個會有腺瘤、每二十位就有一個是大腸癌。而切除大腸息肉可避免息肉從腺瘤變成大腸癌的機會。糞便篩檢陽性搭配後續大腸鏡追蹤，可減少16％大腸癌造成的死亡率。綜合這四個重點，糞便潛血陽性搭配大腸鏡檢查，可以發現一定比例的大腸癌，並且有一半機率發現大腸腺瘤的息肉，當下切除可減少後續變大腸癌的機率，整體來說能減少死亡率。

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阿北後來坐在診間外面想了2小時，最後接受大腸鏡檢查，發現一顆0.8公分的息肉，切片結果就是腺瘤。

再次檢查若偽陰性恐耽誤治療

而為什麼只要有一次潛血陽性，就該做大腸鏡而不是重做呢？洪暐傑說，有數據顯示，「大腸癌的病患，糞便潛血陽性機率大約落在55～92％」，以平均70％左右計算，十位大腸癌病患中，只有三位糞便檢查是正常的。換句話說，即使是大腸癌病患，再次檢查仍有30％可能會出現偽陰性，如果因為再次檢查陰性，就輕忽、不做大腸鏡的話，就會錯失發現大腸癌的時機，所以建議，只要有一次糞便潛血檢查陽性，就應該做大腸鏡追蹤。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／洪暐傑醫師

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