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五十肩症狀有哪些?會自然痊癒嗎?誰是高風險群?原因、治療、復健懶人包

五十肩 肩膀痛 中年婦女

吳詠霓 整理 2023/11/03 12:24

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五十肩正式的學名是「沾黏性肩關節囊炎」,由於常好發在50歲後,又因為肩關節囊發生發炎、沾黏,周圍的結締組織也會變得僵硬,導致肩膀疼痛,活動受到限制,就像被冰凍一樣,故名「五十肩」或「冰凍肩」,是一種進程緩慢的疾病。

 

五十肩的成因?

五十肩一般可分「原發性五十肩」和「次發性五十肩」。原發性的五十肩沒有明顯的致病原因;次發性則是因外傷、拉傷、骨折或關節炎所造成。


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五十肩有什麼症狀?

患者多為單一患側,兩側同時發作者僅佔10%。在大部分的病例中,患者肩部動作會受限,且大多伴隨著嚴重疼痛,且會干擾到睡眠;患者也會因疼痛及關節活動度的喪失,造成日常生活中的不方便,如:穿衣服、梳洗頭髮。

 

五十肩的病程

五十肩根據症狀發作的持續時間和模式分為三期:第一期「疼痛期」,症狀持續約13個月,並逐漸增加疼痛;第二期「冰凍期」,症狀持續約312個月,休息時疼痛減輕,但實際上關節被動運動伴隨著慢性疼痛;第二期「解凍期」,症狀持續約1218個月,感覺關節的活動範圍增加只有輕微疼痛。

 

哪些人容易得五十肩?

五十肩好發於4070歲的中老年人。從性別來看,女性多於男性,尤其長期操勞家務的主婦和停經婦女最常見。此外,五十肩也常見於冠心病、糖尿病、心血管硬化、頸椎病等患者,以及患側肩膀有外傷史、非體力勞動者、伏案工作者等。

 

另外,在糖尿病患者中,約1020%會發生此症,而成人型糖尿病患者高達36%會發生,其中,有約10%會發生兩側侵犯。從兩側患者來看,有42%就是糖友,可能與血中脂質較高有關,且五十肩發生在糖友身上的症狀會比一般人來的嚴重。

 

如何判斷五十肩?

判斷自己是否有五十肩,有兩個簡單的方法:一是年齡,五十肩的患者年紀大多是50歲後,若年齡不是接近50歲,較難得到五十肩;二是做「投降動作」,將雙臂舉起,做一個投降的姿勢,若是五十肩的人,肩膀外側會痛到無法做出正確的姿勢,手肘會前傾。若只是一般運動過後的肩膀痛,是「肩夾擠症候群」,可以做到投降的姿勢,受傷部位的疼痛也能忍受。


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五十肩如何治療?

五十肩大多是自限性疾病,通常會在2年內自行痊癒,但在某些情況下,還是需要足夠的時間才能痊癒。治療原則是保守治療,主要包括被動式拉筋復健運動,輔助使用熱療、止痛和抗發炎藥物以及局部注射類固醇等物理與藥物治療,重點在減除疼痛與功能重建,幫助關節恢復活動度。

 

不過,保守治療取決於患者發作的持續時間和疼痛類型,也會適時改變治療策略,若患者不希望長期保守治療或接受了超過6個月的保守治療仍沒有改善,判斷為保守治療不可能恢復的情況下,應考慮積極治療。

 

目前也有新的療法與治療趨勢,「微細動脈栓塞術」能幫助緩解疼痛,是近來治療四肢頑固性庝痛的微創新療法。另外,PRP(自體血小板,Platelet-rich plasma)增生療法也有助於組織修復及減緩疼痛,目前有少數研究發現「自體血小板PRP」可以改善五十肩,效果比類固醇更好。

 

五十肩如何照護?

五十肩日常照護要注意多休息,暫停粗重工作及避免提重物;多做肩部毛巾熱敷,或電毯熱敷,時間15分鐘;避免穿著露肩衣服,並盡量讓肩部保暖。此外,為防範肩部僵化,每天應至少做復健運動3次,每次10分鐘,運動時速度應由慢而快,不可操之過急,如引起疼痛,應暫時休息,正確有效施展肩部運動,才可恢復正常的活動範圍。


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4個簡易五十肩居家復健運動,幫助舒緩僵硬疼痛。

 

◎ 本文摘自/健康2.0醫學百科
◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

 

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